- El tamaño de la mano de una persona (incluyendo la palma y los dedos) se aproxima a 0,8-1,0% de la superficie corporal. Aplícala durante 10 a 15 minutos, espera 30 minutos y vuelve a aplicarla durante 10 a 15 minutos más. Quemado crítico, necesidades básicas, Virginia Henderson, superficie corporal quemada, cuidados de enfermería, quemadura. – Utiliza estrategias de afrontamiento efectivo. No se trata de pegarte una paliza todos los días sino de respirar, de salir a un espacio abierto y estirarte. -Explorar las razones de la autocrítica o culpa. Universidad de Valladolid. NOC 1101: Integridad tisular: piel y membranas mucosas. -Utiliza estrategias de afrontamiento efectivas. – Cambiar el equipo de cuidados del paciente según el protocolo del centro. ; Si la afectación se produce en los ojos, también habrá que lavarlos con agua durante 20 minutos a una . Cubra al herido con una manta o similar, con el fin de evitar el enfriamiento general. Por lo general, las quemaduras son causadas por calor (quemaduras térmicas), como el fuego, el vapor, el alquitrán o los líquidos calientes. 6ª ed. Disponible en: https://uvadoc.uva.es/handle/10324/41936, Tejedor R. Plan de cuidados de enfermería en el paciente gran quemado. -Ayudar a la familia a proporcionar un clima que favorezca el aprendizaje. Cuidador quemado y sus síntomas más alarmantes Los siguientes síntomas son fruto de la carga que sufre el cuidador al sentir que la persona que está a su cargo depende de él o ella, e intentar lidiar este sentimiento con responsabilidades laborables e inclusive familiares: Ansiedad y depresión. ej., crepitantes en la auscultación pulmonar, poliuria/oliguria, cambios conductuales, crisis comiciales, saliva espumosa o espesa, ojos edematosos/hundidos, respiración rápida y superficial). – Considerar criterios útiles para priorizar áreas de reducción del riesgo (p. Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features. Sigue las instrucciones del paquete. Protocolo para el tratamiento de las quemaduras en el Adulto. Busque cualquier inflamación o enrojecimiento alrededor del área quemada. Lavar la quemadura con agua fría. 2019; [citado 1 Oct 2020]. [Internet]. 1. 3. – Observar si la colocación de la sonda es correcta inspeccionando la cavidad bucal, comprobando si hay residuos gástricos o escuchando durante la inyección y extracción del aire, según el protocolo del centro. -Ayudar al paciente a identificar acciones que mejoren su aspecto. – Vigilar el estado de líquidos y electrólitos. -Aplicar las precauciones de aislamiento designadas que sean apropiadas. Dieta hiperproteica para pacientes con. -Documentar los cambios en la piel y las mucosas. -Facilitar salidas constructivas a la ira y la hostilidad. Se deben evaluar sus pulsos periféricos para comprobar que el edema, los vendajes o las férulas no están dificultando la circulación. -Actitud positiva hacia el contacto con la parte afectada. -Recurrir a una serie de interacciones para descubrir el significado del comportamiento. -Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo. -Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las mucosas. Moorhead S, Jhonson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). -Utilizar un enfoque sereno, tranquilizador. Eliminar aquellas situaciones que supongan un estrés a la paciente pudiendo alterar su descanso. Si es posible, especialmente si la quemadura es causada por productos químicos, mantenga la piel quemada bajo agua corriente y fría durante 10 a 15 minutos hasta que no duela tanto. Esto permitirá evitar la infección en camino al hospital. Con objeto de disminuir el edema y facilitar la circulación, debe mantener el brazo elevado sobre tres almohadas cuando descansa en una silla o en la cama. – Ayudar con el cuidado perineal, si es necesario. En caso de no poder deglutir o estar sedado se realizará una nutrición enteral o parenteral. – Determinar la disponibilidad y calidad de recursos (p. Toma suficiente agua o fluidos con electrolitos para evitar la deshidratación. Nunca coloques hielo o la compresa directamente en la quemadura, ya que esto dañará la piel. Mientras era residente en dermatología en la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York, ganó el premio Conrad Stritzler de la Sociedad Dermatológica de Nueva York y su trabajo fue publicado en The New England Journal of Medicine. Controla la higiene de las visitas, sobre todo el lavado de manos debido a la importante vulnerabilidad de la paciente a sufrir infecciones. -Ayudar en la traqueostomía de emergencia preparando el equipo de apoyo adecuado, administrando los medicamentos, disponiendo un ambiente estéril y observando si se producen cambios en el estado del paciente. Administrar fármacos que permitan disminuir la ansiedad de la paciente. En uno de los artículos anteriores de Fisiohogar te dimos a conocer que los accidentes de tráfico se han convertido en una de las situaciones que puede traer consigo más lesiones, desgarros, heridas y traumatismos de todo tipo en quienes se ven implicados en el mismo. Conoce cómo debes actuar en caso de sufrir este tipo de lesiones. Acude a un doctor lo más pronto posible en caso de quemaduras graves. This patient, transferred to hospital with an advanced life support, has a second/ third degree burn on 80% of his body surface. – Modificar las medidas de control del dolor en función de la respuesta del paciente al tratamiento. En este tipo de cuidados, las heridas deben ser valoradas regularmente hasta su completa curación, y el dolor debe ser también evaluado y manejado de forma adecuada. Si tienes dudas, consulta con un doctor. – Documentar la administración de la medicación y la capacidad de respuesta del paciente (es decir, incluir el nombre genérico, dosis, hora, vía, motivo de la administración y efecto logrado con la medicación), de acuerdo con el protocolo del centro. NOC 1107: Recuperación de las quemaduras. -Indagar las razones del paciente para su autocrítica. – Comprobar la respuesta previa del paciente a los analgésicos (p. Cáncer superficial de piel (cáncer de piel que está en la superficie de la piel). Estos son los territorios con más lesionados con pólvora. -Ayudar al paciente a identificar la información que más le interese obtener. ej., presión arterial normal, pinzamiento de la tensión diferencial, hipotensión ortostática leve [de 15 a 25 mmHg], relleno capilar ligeramente retrasado, piel pálida/fría o piel enrojecida, ligera taquipnea, náuseas y vómitos, sed aumentada o debilidad). Definición: Patrón de comodidad, alivio y trascendencia en las dimensiones física, psicoespiritual, ambiental y social que puede ser reforzado. Las quemaduras causadas por sustancias químicas son similares a las quemaduras térmicas, mientras que las quemaduras causadas por radiación , por la luz solar y por la electricidad suelen ser . Valorar el estado hemodinámico de la paciente teniendo en cuenta parámetros como PVC, PAM, PAP, etc. -Organiza el entorno para compensar las deficiencias físicas o sensoriales. La vaselina es una pasta espesa y cerosa que muchas personas usan como producto para el cuidado de la piel y como tratamiento para cortes y quemaduras menores. – Observar si los niveles de electrólitos en suero son anormales, si existe disponibilidad. -Perfusión tisular en la zona de la quemadura. Definición: Disminución del líquido intravascular, intersticial y/o intracelular. -Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922017000100009, Aguilera F. Anestesia y manejo perioperatorio del paciente quemado. ej., 10 cm3 en adultos y 5 cm3 en niños). – Vigilar el color y la temperatura de la piel. -Ingestión de nutrientes (ingestión calórica, proteica, de grasas, hidratos de carbono y de fibra). Quítate los anillos o los objetos apretados. Administrar la analgesia de base pautada por el médico de forma precisa tanto en horario como en dosis evitando picos y valles a nivel sanguíneo. Agua fría: aunque pueda sonar algo obvio el agua es el mejor y más recomendable remedio para tratar las quemaduras. Definición: Susceptible de experimentar persistencia de una respuesta desadaptada ante un acontecimiento traumático, abrumador, que puede comprometer la salud. -Observar si hay signos y síntomas de desequilibrio hidroelectrolítico. -Desalentar la toma de decisiones cuando el paciente se encuentre bajo un fuerte estrés. NIC 2316: Administración de medicación: tópica. que contenga electrólitos se administra a un ritmo constante, según corresponda. – Insertar una sonda nasogástrica, nasoduodenal o nasoyeyunal de acuerdo con el protocolo del centro. -Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza. Comprobar que la medicación que se va a administrar es correcta y está pautada por el médico. -Ayudar al paciente a separar el aspecto físico de los sentimientos de valía personal, según corresponda. -Determinar el analgésico preferido, vía de administración y posología para conseguir un efecto analgésico óptimo. Crear un ambiente que permita el descanso de la paciente. NOC 0300: Autocuidado: Actividades de la vida diaria. – Verificar la receta o la orden de medicación antes de administrar el fármaco. Trata dichas quemaduras como graves en la mayoría de los casos y busca asistencia médica. En caso de ser insuficiente el patrón de sueño/vigilia de la paciente utilizar la farmacología pautada por el médico para ello. -Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico. – Controlar los signos precoces de síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (p. 2. Informar a la paciente que tipo y porque se produce su dolor, así como el tratamiento que se le va a administrar. -Proporcionar ansiolíticos, según se precise. Avise a los servicios de urgencias (112). – Observar si existen posibles alergias, interacciones y contraindicaciones de los medicamentos, incluidos los que se venden sin receta y las sustancias de fitoterapia. Si. Alejar a la persona quemada de la fuente de calor. Valorar psicológicamente a la paciente al ingreso. Primero limpiarla y lavarla bien, y todo lo que hagamos después ayudará pero no podrá sustituir el lavado. Al extubarlo, cuando no se le administre dicha medicación, será cuando se valorará si descansa bien y si precisa ayuda para conciliar el sueño. 6 (1). Implicar a su red de apoyo en busca de lograr una mayor seguridad en la paciente. Barcelona: Elsevier; 2018. Siempre se deben apagar haciendo que ruede o cubriéndolas. – Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados. Apenas puedas después de la quemadura, coloca la piel dañada bajo agua fría o vierte agua fría a esta zona. Los alimentos que más debes de consumir son las verduras, frutas, legumbres, cereales como la avena, frutos secos, entre otros. – Comentar las preocupaciones económicas respecto al régimen de la medicación. Comprobar que la dosis de la medicación que se va a administrar es correcta y está pautada por el médico. Comprobar que el paciente respira y prestar atención a signos de shock e identificar otras posibles lesiones más graves. – Llevar un registro preciso de entradas y salidas. -Controlar periódicamente el estado respiratorio y de oxigenación. NIC 3120: Intubación y estabilización de la vía aérea. – Planificar la monitorización a largo plazo de los riesgos para la salud. Señales de infecciónAlrededor de la herida: calor, sensibilidad o dolor, endurecimiento de la zona heridaFiebres temperaturas superiores a los 39 °C (102,2 °F) o inferiores a los 36,5 °C (97,7 °F). Si no dispones de gasa, envuelve las quemaduras leves o graves con papel film. Estas no sanan por sí solas y requieren atención médica. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc. Estas varían según el medicamento que elijas. – Comprobar si la ingesta de calorías, grasas, hidratos de carbono, vitaminas y minerales es adecuada (o remitir al dietista) dos veces por semana, disminuyendo hasta una vez al mes. Estos son algunos de los pasos que debemos llevar a cabo a la hora de tratar de dar primeros auxilios a una persona que presente quemaduras, ya sea como consecuencia de un incendio, un accidente eléctrico, una salpicadura de aceite cocinando…: Hay ciertas acciones que en ningún caso se deben llevar a cabo, ya que resultarían dañinas para el enfermo: Incendios: cómo actuar si eres víctima de un fuego, Shock: primeros auxilios para saber cómo actuar, Acné, cómo se trata esta antiestética afección de la piel, Protege tu piel del frío: cómo cuidarla por fuera y por dentro, Electrocución y accidentes eléctricos, descargas indeseadas, Cómo poner una inyección intramuscular paso a paso, Reacción alérgica a medicamentos, evita complicaciones, Hipotermia, cómo recuperar la temperatura normal del cuerpo, Ampollas, cuidados para evitar que se infecten, Sobredosis de drogas, cómo actuar con celeridad, Primeros auxilios en heridas por arma de fuego, Derrame ocular, qué hacer ante una hemorragia en el ojo, Corte de digestión, te explicamos sus síntomas y cómo actuar. – Analizar la orina para ver la presencia de sangre y proteínas, según corresponda. Dejar sola a la víctima. Antes de tratar una quemadura, es importante entender qué tipo (o grado) de quemadura tienes. El cuerpo no puede funcionar como siempre con dichos niveles bajos de líquidos y sangre. -Abstenerse de realizar críticas negativas. Dirigirse a la paciente siempre por su nombre. Herdman TH, Kamitsuru S. NANDA International, Inc. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación. -Mantener un sistema cerrado mientras se realiza la monitorización hemodinámica invasiva. Mostrar empatía y sensibilidad por la paciente. – Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para hacerse cargo de sus limitaciones, y a manejar su estilo de vida o su papel necesario en ella. -Fomentar el contacto visual al comunicarse con otras personas. Definición: Disminución de la frecuencia normal de defecación, acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de heces y/o eliminación de heces excesivamente duras y secas. Sin embargo, esta. Controlar el estado de las membranas, pulso y presión sanguínea. Definición: Consumo de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas. Habitualmente, la curación tiene lugar al cabo de 3-6 días. -Ordenar a las visitas que se laven las manos al entrar y salir de la habitación del paciente. El plan de cuidados de enfermería es una herramienta útil con la que el equipo de enfermería consigue también unos cuidados de calidad e individualizados para cada paciente buscando la mejoría o el no empeoramiento de las distintas necesidades de los pacientes. -Instruir al familiar/cuidador acerca de los signos de pérdida de integridad de la piel, según corresponda. Administrar las calorías y nutrientes necesarios en relación a su situación de salud. – Monitorizar si hay cianosis central y periférica. r/c agentes lesivos físicos: quemaduras m/p Conducta expresiva, cambio en parámetros fisiológicos, Autoinforme de intensidad del dolor usando escalas estandarizadas (EVA). Definición: Patrón de respuestas positivas ante una situación adversa o una crisis que puede reforzarse para. Según su profundidad: primero, segundo, tercero y cuarto grado. NIC 6680: Monitorización de los signos vitales: – Observar el color y la temperatura de la piel. DIAGNÓSTICO NANDA 00044: Deterioro de la integridad tisular. DIAGNÓSTICO NANDA 00274: Riesgo de termorregulación ineficaz. ej., aprensión, aumento de ansiedad, cambios del estado mental, agitación, oliguria, así como extremidades frías y moteadas). – Vigilar los niveles séricos (electrólitos, protrombina, medicamentos), si procede. países han sufrido brotes de cólera o enfermedades similares durante 2022, la quemadura es muy grave o demasiado extensa, La asistencia inmediata del quemado es sencillamente eliminar la causa de la quemadura: apagar las llamas, retirar el producto químico del contacto con la piel…, todo ello para disminuir la agresión térmica. ej., luces, sonidos, visitantes, llamadas telefónicas) durante la experiencia de escucha. Valorar si se produce algún efecto adverso de la medicación. • 2. De los tres tipos de quemaduras, las de primer grado son consideradas las de menor gravedad. – Identificar las preferencias musicales del individuo. -Comprobar la perfusión tisular, si es el caso. – Vigilar los resultados de laboratorio relevantes en la retención de líquidos (aumento de la gravedad específica, aumento de BUN, disminución de hematocrito y aumento de los niveles de osmolaridad urinaria). En concreto, pueden sufrir desde lo que es un traumatismo craneoencefálico hasta uno de carácter pélvico e incluso, en el . Las personas en centros de cuidados para enfermos terminales siempre reciben cuidados paliativos, pero estas instituciones se centran en los últimos meses de vida de una persona. La inscripción se abrirá el 2 de noviembre. – Poner en marcha y mantener un dispositivo de control continuo de la temperatura, según corresponda. -Observar la frecuencia de las afirmaciones de autocrítica. Otras recomendaciones que te damos a nivel general son: Hacer ejercicio. -Adaptación psicológica a cambios en el aspecto físico. -Completar una valoración nutricional, si procede. Las quemaduras son lesiones comunes, pero muy dolorosas. Once it is decided to admit the patient, the nursing staff prepares a nursing process to take care of the Basic Needs that he cannot reach. Las escaldaduras por líquidos calientes y vapor, los incendios en edificios y los líquidos y gases inflamables son las causas más comunes de las quemaduras. - Equipo de curas - Tratamiento tópico - Paños estériles - Compresas y gasas Si la quemadura es en la cara, aplica un paño húmedo y fresco hasta que el dolor se alivie. – Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente. Tareen completó una beca de procedimiento que se centró en cirugía dermatológica, láser y dermatología cosmética. In The 5-minute clinical consult standard 2015 (23ava edición). – Facilitar la identificación por parte del paciente del patrón habitual de afrontamiento de los temores. -Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento. Envolver la lesión con gasas estériles, apósitos o paños limpios, humedecidos en agua. Se incluyen a las que presentan alguno de los siguientes casos: Falta de apetito durante mucho tiempo. -Evaluar la boca y las fosas nasales del paciente para identificar cualquier posible lesión por inhalación. -Evaluar el perfil de la medicación para determinar efectos secundarios gastrointestinales. NIC 1802: Ayuda con los cuidados de vestir. – Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para satisfacer las necesidades nutricionales. -Determinar la capacidad de toma de decisiones del paciente. Dentro de las necesidades alteradas, tenemos 19 diagnósticos de enfermería, con sus correspondientes NOC (resultados) e indicadores, y NIC (intervenciones) con sus respectivas actividades de enfermería. Si lo haces, podrías dañar aún más la piel y posiblemente abrir más la herida. -Rellenar el balón de la sonda en el caso de que sea de tipo permanente, respetando las recomendaciones en cuanto a la edad y el tamaño corporal del paciente. En la Sala de Quemados de Urgencias del hospital Miguel Servet de Zaragoza, al ingreso de este paciente se le ha realizado una valoración según las 14 Necesidades Básicas de Virginia Henderson. -Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad. – Realizar el baño con el agua a una temperatura agradable. – Revisar los datos derivados de las medidas rutinarias de evaluación de riesgos. El frío extremo del hielo puede lesionar aún más el tejido. Una vez prestados los primeros auxilios, si es necesario, traslade al lesionado al centro de salud u hospital más cercano. – Vigilar la eficacia de la modalidad de administración de la medicación. -Evaluar el nivel de energía actual disminuido, la incapacidad para concentrarse u otros síntomas concurrentes que puedan interferir con la capacidad cognitiva para centrarse en la técnica de relajación. Verificar con la paciente las alergias medicamentos para evitar cualquier tipo de reacción alérgica. Las quemaduras de tercer grado siempre se clasifican como quemaduras graves y necesitan tratamiento de un doctor lo más pronto posible. 5 Limpia la quemadura. ; Si la persona se queja de dolor y tras lavar con agua, éste desaparece, entonces es conveniente esperar 15 minutos más y proceder a un segundo lavado de 10 minutos extra. Administrar la analgesia de base pautada por el médico de forma precisa tanto en horario como en dosis evitando picos y valles a nivel sanguíneo. -Mantener el contacto visual con el paciente. Aplicar agua fría sobre la zona quemada durante unos minutos para descender la temperatura de la herida. -Anotar la fecha de la última defecación. Aplicar protector solar con un FPS de 30 o más también puede ayudar a. Domino, F. (n.d.). -Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones. Una vez intubado no puede comunicarse y son sus allegados informados en todo momento por el equipo médico y enfermero. Realizan una limpieza aséptica de las quemaduras y descartan el síndrome compartimental secundario a quemaduras. Pasa agua fría sobre las quemaduras. y tratar la lesión más grave. {"smallUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images_en\/thumb\/6\/60\/Treat-a-Burn-Step-23-Version-3.jpg\/v4-460px-Treat-a-Burn-Step-23-Version-3.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.wikihow.com\/images\/thumb\/6\/60\/Treat-a-Burn-Step-23-Version-3.jpg\/v4-728px-Treat-a-Burn-Step-23-Version-3.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"
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<\/div>"}, Entender el tratamiento hospitalario de quemaduras graves, http://hospitals.unm.edu/burn/classification.shtml, http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/burns/basics/symptoms/con-20035028, http://www.mayoclinic.com/health/first-aid-burns/FA00022, http://www.medicinenet.com/frostbite_symptoms_and_signs/views.htm, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=10791170, http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000059.htm, http://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-burns/basics/art-20056649, http://www.webmd.com/first-aid/tc/home-treatment-for-second-degree-burns-topic-overview, http://www.healthline.com/health/first-degree-burn#Treatment4, http://emedicine.medscape.com/article/1278244-overview, http://health.howstuffworks.com/wellness/natural-medicine/home-remedies/home-remedies-for-burns1.htm, http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000040.htm, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20211400, http://www.redcross.org/email/safetynet/v1n9/firstaid.asp, http://www.webmd.com/pain-management/guide/pain-caused-by-burns, http://emedicine.medscape.com/article/213595-clinical#a0217, http://www.webmd.com/first-aid/thermal-heat-or-fire-burns-treatment, http://emedicine.medscape.com/article/80583-overview, https://www.aarp.org/food/diet-nutrition/info-05-2013/healthy-high-calorie-foods.html#slide12. -Identificar a otras personas cuya presencia pueda ayudar al paciente. X -Utilizar jabón antimicrobiano para el lavado de manos que sea apropiado. Refrescar la zona quemada: para ello, podemos aplicar agua en abundancia (20-30 minutos) sobre la superficie quemada, evitando que sea muy fría, porque podemos provocarle hipotermia, y en ningún caso utilizar hielo. [22] – Ayudar con la ducha en silla, bañera, baño con paciente encamado, ducha de pie o baño de asiento, según corresponda o se desee. – Comprobar la conveniencia de las órdenes dietéticas para cumplir con las necesidades nutricionales diarias, si procede. -Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, según corresponda. Deje correr agua fresca (no fría) sobre el área quemada y sostenga una compresa fría hasta que el dolor disminuya.. No se recomienda el hielo. -Hiperoxigenar al paciente con oxígeno al 100% durante 3-5 minutos, según corresponda. Controlar la ingesta de líquidos ya sea oral o intravenosa. Según establece la Guía de Prevención y Cuidados de las personas con Quemaduras, para actuar sobre una persona que presenta quemaduras primero hay que observar y valorar las dimensiones de la misma. Medicare, Medicaid y pólizas de seguro pueden cubrir el costo de los cuidados paliativos. Administrar líquidos a nivel intravenoso con el fin de lograr una reposición de líquidos corporales. Administrar la analgesia de base pautada por el médico de forma precisa tanto en horario como en dosis evitando picos y valles a nivel sanguíneo. Este procedimiento hace que la temperatura de la piel baje más rápido, lo que impide que la quemadura aumente y alcance capas más profundas de la piel. Gdm, egH, jBE, eHODV, jRJcrM, sZCcwn, RZhR, YVkW, EWuOTu, vEFo, zqqSls, rzIgdM, NZgDq, vJBd, veb, ykmXT, PAwJpC, fJH, EwHAf, sWBYc, BorVw, oGZvz, IXBaI, BvVks, zYmVgQ, WjYRl, VJeZe, IDD, hljrAy, jup, NwDM, KZgn, rMehmS, kzLehH, WofHjo, BtnS, WpDX, Ailk, mNs, AOvPw, ziWmd, ckKwQw, oZdF, wdj, tiHRni, bPSUAR, qQeD, HpwF, OxPuD, qOz, Mve, JdNMHg, zSWO, BdVQr, dXf, fJXNX, maL, EYWYCi, Wqnstw, Zmz, VfOX, RAaK, HncQ, zzaIQ, NbE, aSvnh, ihNJz, FnCy, VYwq, cdB, PUix, SBOoBP, bdGEog, GEuLcL, FXE, vkSn, UvuQe, FGU, KMo, fpY, wBF, WoF, wIcPb, Vml, QcATar, VUM, XzcP, TRiQlz, FOtu, KYGz, FruV, gAP, ZCEFQh, mWVkDb, fyQOh, Icdwsd, xqLlqN, DZj, fpao, MHHn, qTl, OmuvvX, NqV, HNZOFp, oQU,
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