Este normalmente consiste en reposo de la región lesionada y uso de medicamentos con propiedades antiinflamatorias, como aspirina e ibuprofeno, para aliviar el dolor. Siendo así podemos decir que la tendinopatía o tendinitis de Aquiles es una patología que implica la inflamación y cambio degenerativo gradual (irritación, microrroturas) en el tendón de la parte posterior de la pierna y, a veces, del tejido circundante. Esto es muy importante ya que aproximadamente el 80% de las lesiones del tendón se producen en la zona menos vascularizada, que se encuentra entre 2-5 cms  de su inserción en el calcáneo. La mayoría de las consultas a los especialistas son por dolor en la zona del tendón de Aquiles, lo que suele denominarse como "una tendinitis aquiliana". Algunas descripciones más adecuadas son: inflamación de la vaina que recubre el tendón (paratendinitis), degeneración de la sustancia interior del tendón (tendinosis) o una combinación de ambas. En general, la forma de prevenir esta afección es manteniendo un peso adecuado, realizar ejercicios de elongación o contracción excéntricos en forma rutinaria, y manejar con su especialista factores extrínsecos (circunstanciales) como pie plano, pie cavo. También se suelen usar antiinflamatorios y analgésicos al principio del tratamiento para el manejo del dolor, junto a la terapia con frío, calor, masaje, ultrasonido, electroestimulación y láser. Además del terreno, la superficie de entrenamiento también es una posible causa de inflamación del tendón de Aquiles. me fue bien leerlo. Artículo muy interesante. Me parece muy didactico y transmite una buena información para deportistas aficionados. Sin embargo, algunos estudios recientes (1, 2 Referencias del tratamiento Las lesiones del tendón de Aquiles incluyen inflamación del paratendón y desgarros parciales o completos. Lentamente, siéntese hacia adelante en la silla y empuje el pie hacia la flexión plantar hasta sentir un estiramiento sobre la parte superior del pie y el tobillo. Merolla, Giovanni; Dave, Arpit C; Paladini, Paolo; Campi, Fabrizio; Porcellini, Giuseppe. En correr, esta enfermedad es particularmente común y es el resultado de la sobrecarga, que es causada por Al correr cuesta arriba, el tendón de Aquiles se estira adicionalmente con cada paso, lo que no causa ningún problema durante un tiempo determinado, pero el tendón de Aquiles puede cansarse más rápidamente en el futuro debido a la tensión adicional. Las estrategias de cuidado personal comprenden las siguientes medidas, con frecuencia conocidas como R.I.C.E (acrónimo en inglés para reposo, hielo, compresión y elevación): Es posible que primero hables sobre los síntomas con tu médico de familia. No se permiten preguntas sobre casos específicos o segundas opiniones. También es frecuente entre las personas de mediana edad que practican deportes, como tenis o básquetbol, solo los fines de semana. La tendinitis de Aquiles es una lesión por uso excesivo del tendón de Aquiles, la banda de tejido que conecta los músculos de la pantorrilla en la parte posterior de la pierna hasta el hueso del talón. La tendinitis aquíleana puede ocurrir por un aumento súbito en la cantidad o intensidad de una actividad fisica, cuando los músculos de la pantorrilla están muy tensos (no están estirados). Y es el paciente el que llega desorientado a la consulta porque no sabe realmente si tiene una inflamación del tendón , un . Las fuerzas repetitivas de la carrera combinadas con un tiempo de recuperación insuficiente pueden producir en un inicio una inflamación del paratendón (tejido areolar graso que separa el tendón de Aquiles de su vaina). a. Se trata de una lesión bastante común que produce . Leeros el post que previamente lanzamos en el mes de mayo. Nunca ignore el consejo médico profesional ni se demore en buscarlo debido a algo que haya leído en Internet. Las personas con tendinitis de Aquiles también pueden tener: rigidez y molestias en el talón, sobre todo por la mañana. También puede tener lugar a causa de diferentes motivos: Aumento del ejercicio físico. La causa de una tendinitis puede ser una lesión súbita que puede estar causada por un sobreesfuerzo del tendón o una mala postura. La sobrecarga de las articulaciones por un uso excesivo. Cuando se cambia a calzado normal, a menudo surgen problemas porque el tendón de Aquiles está demasiado estirado para garantizar una marcha normal. Solo el 2% de todas las patologías del tendón de Aquiles son el resultado de una predisposición por enfermedad sistémica asociada, como la artritis reumatoide. Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Puedes tener un desgarro (rotura) del tendón de Aquiles. La infiltración de corticoides está en debate, tanto su indicación como el lugar de la infiltración (peri o intratendinosa). Pero como siempre vamos a centrarnos en la persona activa y en el deportista. Y no os olvidéis de que el tendón se une al calcáneo con unas fibras muy potentes que se aferran al hueso y que también se pueden lesionar, en cuyo caso hablamos de una “entensitis aquílea”. La mayoría de las consultas a los especialistas son por dolor en la zona del tendón de Aquiles, lo que suele denominarse como "una tendinitis aquiliana". magulladuras. Sirve Naproxeno Vannier para tendinitis en tobillo? Muchas de estas patologías entran ya dentro del grupo de las talalgias. Los vendajes o las vendas elásticas compresoras pueden ayudar a reducir la hinchazón y el movimiento del tendón. Medicamentos para enfermedades específicas, Terapia de la inflamación del tendón de Aquiles, Alergias, pseudoalergias e intolerancias alimentarias, Aproximadamente el 9% de todos los atletas de competición padecen. Enter search terms to find related medical topics, multimedia and more. Durante la aplicación será el dolor el que nos sirva como indicador para regular la profundidad, sabiendoque es una aplicación dolorosa, que debe causarnos molestia cuando la aplicamos correctamente.Tras la realización del masaje, aplicaremos hielo en la región durante 15 minutos.Para conocer mas especificaciones sobre la técnica de masaje de cyriax podéis hacer clic en la imagen que aparece en pantalla.Para la aplicación en el caso crónico, si sufrimos de tendinitis rotuliana frecuentemente, o si sufrimos de dolor persistente en la zona después de 6 meses realizaremos lo siguiente:La aplicación será exactamente la misma, dándole una mayor profundidad a la técnica, alargando su duración hasta 10 minutos.Tras la realización del masaje aplicaremos calor en la región durante 15 minutos.Esta técnica favorecerá la cicatrización y recuperación de los tejidos lesionados, evitando la creación de adherencias, mejorando el aporte de nutrientesy elastificando las fibras del tendónOs recomendamos fuertemente que apliquéis esta técnica siempre que sufráis una tendinitis rotuliana, desde los primeros días.esto os garantizara una correcta recuperación del tendón y evitará la cronificación de la lesión. Coloque la pierna no afectada hacia adelante. Causas. esta maniobra no causa la flexión plantar que normalmente se espera) Tratamiento de la tendinitis de Aquiles . Después de andar un rato es como que el dolor se va pasando.…, Tengo que correr un triatlón y tengo una tendinitis residual de mucho tiempo en el tendón de aquiles, estoy anotado hace un tiempo y pude seguir entrenando las otras dos disciplinas, menos correr,…. Con cada paso, la carga durante jogging es un múltiplo del peso corporal. En este artículo vas a conocer los síntomas de esta lesión, las causas que la producen, el tratamiento para los que la padecen y los consejos para prevenirla. Casi el 10% de los corredores sufren tendinitis de Aquiles a lo largo de su vida. 5. Una de las principales funciones que cumplen los tendones es ayudar a los músculos a mover los huesos. defined as a degenerative process in the Achilles tendon that causes inflamation symptoms. Lesión tendinosa: Causas: a) Directa por elemento cortante que seccione el tendón. A menudo ocurre cuando la carga aumenta significativamente en un corto período de tiempo y, por lo tanto, el tendón de Aquiles está expuesto a altas cargas desconocidas. Encontrá tu especialista y pedí turno, Elija la especialidad de los médicos a los que quiere preguntar, Lo utilizaremos para notificarte la respuesta (en ningún momento aparecerá en Doctoralia), Hola, le recomiendo que no se automedique, consulte con un traumatólogo porque según el estadio de la tendinitis puede recibir diferentes tratamientos. Vuelva a la posición inicial y repita. A veces pecamos de dar a todo aniinflamatorios y analgésicos, pero muchas veces son necesarios y deben ser bien prescritos. Las personas mayores de 35 años son particularmente susceptibles. Por ejemplo, si cambia de caminos forestales a asfalto, puede experimentar más molestias después. Seguro que alguno estará pensando en terapias alternativas como la acupuntura, homeopatía,…personalmente siempre opino que si nos va bien y no nos perjudica, pues adelante. La tendinitis aquiliana puede provocar dolor en el talón y en toda la zona posterior que llega hasta la pantorrilla. Estas pueden ser de cuerpos tendinosos y que corresponden entre 55 y 65% de todas las tendinopatías aquilianas. Es importante decir que las lesiones del Aquiles no son siempre traumáticas, sino que ciertas enfermedades metabólicas y medicaciones pueden favorecer su lesión. Los síntomas de Tendinitis aquiliana. Se genera por una mala mecánica a la hora de correr o lesiones mal curadas, como esguinces de rodilla. Por ejemplo, en la enfermedad de Handlung tenemos dolor en la inserción del tendón por prominencia del ángulo pósterosuperior del calcáneo. Los terapeutas, a menudo, recetan ejercicios de estiramiento y fortalecimiento específicos para promover la recuperación y para fortalecer el tendón de Aquiles y sus estructuras de soporte. Seguramente es una Fascitis plantar, la elongacion de esta varias veces por día, al igual que los baños térmicos mejoran el cuadro, junto a un analgésico antiinflamatorio. Las causas pueden ser, por ejemplo: — años de práctica deportiva — llevar un calzado poco apropiado — pasar muchas horas de pie. Pero esto no siempre es así, y cuando se ignora el dolor se forman cicatrices duras que impiden la elasticidad del tendón y al final provocan molestias continuas. Elevación. Podría derivarte a un especialista en medicina del deporte o de medicina física y de rehabilitación (fisiatra). Se presenta predominantemente en personas de edad mediana o avanzada, más en mujeres que en varones. Tratamiento: quirúrgico (tenorrafia reparación de tendones). Tendinitis de Aquiles: La tendinitis de Aquiles es una lesión por sobrecarga del tendón de Aquiles, la banda de tejido que conecta los músculos de las pantorrillas en la parte trasera de la parte inferior de la pierna con el hueso del talón. Infórmate de nuestros servicios de fisioterapia en Bilbao (Vizcaya) en nuestra web http://www.bilbao.fisio-clinics.com.Somos fisioterapeutas especialistas en. algun medico dijo operar y otros en su conjunto dijeron que no y ahora me envian al kinesiologo. - La biomecánica del tenis y su juego de pies son la causa de la aparición de la tendinopatía aquílea en el jugador. 4. El tendón de Aquiles es un potente y largo tendón que la parte posterior de la pantorrilla con el tobillo. Lentamente, siéntese hacia adelante en la silla y empuje el pie hacia la flexión plantar hasta sentir un estiramiento sobre la parte superior del pie y el tobillo. • Use “ “ for phrases Dicha actividad aplica un esfuerzo excesivo sobre el tendón de forma muy rápida, lo que ocasiona micro lesión en las fibras del tendón. Tendinitis aquiliana - Etiología, fisiopatología, síntomas, signos, diagnóstico y pronóstico de los Manuales MSD, versión para profesionales. También puede presentarse sensibilidad en la región media del tendón, eritema o enrojecimiento, crepitación o crujido, nódulos y calor local. O que se reparan formando cicatrices que se “pegan” al paratendón y  que forman calcificaciones y nódulos  en su seno. Los síntomas de Tendinitis aquiliana. Es una afección que ocurre cuando el tendón que conecta la parte posterior de la pierna al talón se inflama y duele cerca de la parte inferior del pie. Si tenés un problema o una urgencia, acude a tu médico o a los servicios de urgencia. En ocasiones se asocia a una paratendinosis, es decir una inflación de en la vaina que recubre el tendón, a la que se denomina paratendón. Deutschland, Se realizan 3 series de 1 minuto, 1 vez al día. Se trata  de infiltraciones con factores de crecimiento derivados de las plaquetas. Caminar tan lejos como sea posible durante el período establecido, detenerse en el punto de fatiga. Pueden producirse los desgarros de tendón con un esfuerzo mínimo en personas que han tomado antibióticos de fluoroquinolona. Aquí, el borde interior (medial) del pie se baja, mientras que el borde exterior (lateral) del pie se eleva. Chile, Este valor es demasiado corto. Mantenga los talones en el suelo y lentamente flexione ambas rodillas para sentir el estiramiento a lo largo de la pantorrilla de la pierna. Las causas de la tendinitis pueden ser diversas:. Cuando el paciente no responde a la terapia inicial, se debe pasar a los ejercicios excéntricos de fortalecimiento, que consisten en bajar lentamente un peso luego de elevarlo, y que se deben realizar, aunque se sienta dolor en el tendón o alrededor de él. Este tendón se denomina tendón de Aquiles. 2. El dolor es el error a través de la negación del ser que debe ser corregido para volver a una naturalidad positiva y realista . Estoy absolutamente de acuerdo contigo. La tendinitis aquiliana es . De antemano gracias por la respuesta. Después de correr durante un período largo, subir escaleras o saltar, pueden aparecer otros episodios más graves. Los campos obligatorios están marcados con *. 4. Hay poca evidencia científica al respecto, pero hay a quién le funciona…. Párese sobre los talones con el resto del pie despegado del suelo. Se realiza 1 serie de 4 repeticiones, 3 veces al día. A . Se mantiene el ejercicio durante 30 segundos. Dejaremos en todo momento la muñeca y dedos fijos, como un bloque generando la fuerza desde nuestro hombro. El individuo se para de pie de frente o al lado de la pared con las manos sobre la pared a modo de sostén. Los músculos de la pantorrilla se unen al calcáneo mediante el tendón de Aquiles o calcáneo. MARCO . El ejercicio se mantiene durante 30 segundos. Causas de la Tendinitis cronica de aquiles. Concéntrese en bajar lentamente los talones por debajo de la altura del escalón. 3. Como todos los trastornos por "uso excesivo", la tendinitis y la tendinosis aquilea generalmente son causadas por el repentino aumento de una actividad repetitiva que incluye al tendón de Aquiles. Excelente información. La tendinitis a raíz de la artritis es más . La tendinitis es la inflamación de un tendón, en la que se producen micro roturas y áreas de necrosis. . Una sobrecarga de ejercicio. Camine sobre los talones mientras mantiene las rodillas rectas. Una buena hidratación es fundamental para la buena función tendinosa. Por lo tanto, no es de extrañar que una gran proporción de atletas competitivos contraiga tendinitis de Aquiles al menos una vez en su carrera. Esto causa un sobreesfuerzo del tendón que finalmente queda irritado causando . Efectivamente, tras esta pregunta tan literaria se esconde una interrogante anatómica que nos va a ayudar a entender lo que sucede en estas patologías. Por cuestiones de salud, no se publicarán cantidades ni dosis de medicamentos. Con mayor esfuerzo el dolor aumenta cada vez más hasta que es imposible moverse o hacer deporte sin dolor. Preguntaba si era igual que estuviera afectado el talón derecho o izquierdo?….empezó con un pequeño dolor al final de la planta del pie derecho y fue subiendo hacia el talón hasta dificultar el caminar. La tendinitis de Aquiles es una lesión que tiene lugar a causa de un uso excesivo y repetitivo del tendón de Aquiles. Se realizan 3 series de 1 minuto, 1 vez al día. El conflicto emocional del tendón de Aquiles está relacionado con una desvalorización con relación a un inicio, en situaciones relacionadas con la propulsión o el salto. entesopatía ; Es un problema que involucra tendones, ligamentos, huesos y articulaciones, por lo que en ocasiones su diagnóstico puede resultar complicado. 1. Los adolescentes y los adultos jóvenes, por otro lado, rara vez tienen problemas con él, incluso bajo una gran tensión. Parisien RL, Dodson CC, Trofa DP, et al: Face off: Surgical versus nonsurgical treatment of acute Achilles tendon ruptures. Argentina, Se debe estirar en flexión plantar mientras se permanece sentado o de pie, lo que sea más cómodo. Lo primero es valorar y curar la tendinitis. 5. Compresión. Y es el paciente el que llega desorientado a la consulta porque no sabe realmente si tiene una inflamación del tendón , un “desgaste” o una “degeneración”. El entrenamiento y la calidad del mismo. La evolución muestra que un 84% de los pacientes tratados quirúrgicamente retornaron a sus actividades deportivas previas a la lesión tendinosa y el 94% permaneció asintomático o con dolor solo al realizar ejercicios extremos. Alrededor del 9% de todos los atletas competitivos sufren de tendinitis de Aquiles. (Es importante mantener una postura recta hacia atrás con el talón firmemente plantado [no levantado] durante el estiramiento). Una de las lesiones mas comunes del tendón rotulianoes el síndrome de la pedrada, una rotura fibrilar del gemelo que ocurre en movimientos repentinos de tenis o padel, comúnmente en jugadores de fin de semana. Un desgarro completo del tendón calcáneo (de Aquiles), Lantto L, Heikkinen J, Flinkkila T, et al. Durante este período, el tendón debe estar protegido y no debe someterse a cargas elevadas. Este servicio no sustituye a una consulta con un profesional de la salud. Seguramente es una Fascitis plantar, la elongacion de esta varias veces por día, al igual que los baños térmicos mejoran el cuadro, junto a un analgésico antiinflamatorio. Párese sobre las plantas de los pies con los talones despegados del suelo. Accede A TODOS los CURSOS con un 50% DESCUENTO. Italia, Coloque la pierna no afectada hacia adelante. Caminar sobre las plantas de los pies manteniendo las rodillas rectas. Or, if you're not sure what you're looking for, you can: El dolor se puede aliviar temporalmente descansando. Pues así es. Corriendo soporta fuerzas de unos 1500-3000 Newtons. Sin embargo, se ha utilizado en los pacientes que han presentado rotura crónica del tendón y, en general, estaría indicado de manera intratendinosa o dentro del tendón en atletas, para optimizar la rehabilitación. Exámenes Médicos Ocupacionales. Tendinitis, tendinosis, paratendinitis, paratendinosis, aquilodinia, microruptura, tendón degenerado, ruptura del tendón, tendonitis, peritendinitis, bursitis aquilea…y aún me quedan algunos. 6. El dolor asociado con la tendinitis de Aquiles, habitualmente, comienza con un dolor leve en la parte posterior de la pierna o arriba del tobillo después de correr o practicar otro deporte. Levantarse sobre la planta de los pies. Lionel Messi quedó descartado para jugar mañana en el París Saint Germain visitando al Angers, en donde puede consagrarse campeón de la liga francesa, a causa de una tendinitis aquiliana . FMUNT - Asignatura de anatomía GRUPO 4 VI UNIDAD . Durante la carrera, los músculos de la pantorrilla ayudan a la fase de elevación de la marcha. ​ It requires a good differential diagnosis and an understanding of the role of tendon, the anatomy and composition and the . Se mantiene el ejercicio durante 30 segundos. Deutschland, Degeneración del tendón. Babinski ausente. La tendinitis aquiliana es muy común entre los atletas corredores. Vamos a aclararnos un poco. La tendinitis de Aquiles crónica a menudo sigue a una tendinitis de Aquiles aguda. El tendón de Aquiles se inserta en el hueso calcáneo. Habitualmente se recomienda también un cambio en el calzado o el uso de plantillas personalizadas que ayuden a levantar el . Si tras aproximadamente 6 meses de tratamiento no obtenemos resultados es cuando optamos por la cirugía. Se realizan 3 series de 10 repeticiones, 1 vez al día. • Use – to remove results with certain terms Browse All Conditions & Care Services. El diagnóstico de una tendinitis aquilea no suele ser complicado, y ciertas pruebas complementarias como la ecografía o la RNM nos pueden sacar de dudas en casos difíciles, pero no siempre son necesarias. 2. 3. No realizar calentamientos antes de hacer ejercicio. No está claro. Conozca más información sobre los Manuales MSD y sobre nuestro compromiso con Global Medical Knowledge, Proveedor confiable de información médica desde 1899, Cribado para la participación en deportes, Lesión del manguito de los rotadores/bursitis subacromial, Avulsión del flexor profundo de los dedos (FDP), Esguince de la articulación metatarsofalángica (MTF), Revisado médicamente oct. 2021 | Modificado nov. 2021. 4. Si varios meses de tratamientos más conservadores no funcionan o si el tendón se ha desgarrado, el médico puede sugerir una cirugía para repararlo. La tendinitis aquiliana es muy común entre los atletas corredores. Hola doctora.yo fui tratada de una tendinitis aquiliana derecha.con profenit y 10 sesiones kinesicas..el dolor se calmo..pero tengo un dolor en borde del pie derecho que me toma con la planta del pie…fuera de esto la . Personalmente en consulta lo primero que aconsejo es un estudio dinámico y funcional del piéy de la marcha,  ya que nos puede permitir adaptar el calzado y plantillas a las necesidades de cada persona. La inflamación del tendón puede tratarse colocando hielo, estirando suavemente el músculo de la pantorrilla y usando medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Pero, si el caso es grave, los pacientes pueden necesitar usar un aparato ortopédico. El conflicto emocional del tendón de Aquiles está relacionado con una desvalorización con relación a un inicio, en situaciones relacionadas con la propulsión o el salto . Como decíamos en ese post, no se deben usar “para todo”. Pero he de deciros que como siempre la literatura científica no acaba de definirse totalmente en cuanto a los más importantes. El tendón de Aquiles conecta el músculo de la pantorrilla con la parte posterior del talón. Es un cuadro caracterizado por dolor en la región del tendón de Aquiles ya sea en su zona no insercional como insercional, mayor con la actividad y que cede con el reposo, aunque en etapas avanzadas el dolor puede ser constante. La Tendinosis Aquiliana corresponde a un subgrupo de lesiones dentro de la Tendinopatía Aquiliana. Fracturas: Qué son, causas, tipos, tratamiento y cuidado; Tipos de masajes, cuándo aplicarlos y beneficios para la salud . Es la típica «tendinitis» (realmente llamamos tendinopatía, ¡no tendinitis!) Si la enfermedad progresa podemos incluso observar “nódulos” de tejido fibroso y duro al palpar el tendón,  las células inflamadas ya no aparecen porque estamos hablando de un tendón degenerado y rígido, muchas veces calcificado con dificultad para moverse dentro de su vaina. Tendinitis Aquílea. El individuo se para de pie de frente o al lado de la pared con las manos sobre la pared. La tendinitis de Aquiles. 5. Este dolor es profundo y puede extenderse o irradiarse hasta la rodilla por la parte anterior y medial del muslo. Guarda mi nombre, correo electrónico y web en este navegador para la próxima vez que comente. Una lesión sobrevenida por la práctica deportiva. 4. . Tendinosis is a degeneration of a tendon's collagen in response to chronic overuse. Las distintas disciplinas fisioterápicas  como la masoterapia, manipulación, ejercicios propioceptivos, isométricos, estiramientos, reeducación postural…etc, así como calor-crioterapia, ultrasonidos, onda corta…deben ser aplicados por profesionales titulados conocedores de la patología, ya que su buena aplicación, así como los buenos consejos, en cuanto a factores de prevención, por parte del fisioterapeuta son claves. a. 2015-03-01. Hace 3 meses tuve un corte parcial de tendon de aquiles y se esta cicatrizando solo !! Portugal, Los contenidos no están destinados a sustituir el asesoramiento, el diagnóstico o el tratamiento de un médico profesional. Se estima que representan entre el 30 y el 50% de todas las lesiones que sufren los deportistas. El diagnóstico se realiza... obtenga más información , se produce con un cambio brusco de dirección al correr o jugar al tenis y suele estar acompañado por una sensación de haber sido golpeado en la parte posterior del tobillo y la pantorrilla con un objeto tal como un bate de béisbol. Imaginaos a un corredor de maratones, ¡qué féliz debe ser su Aquiles! Cuando hay una tendinitis en el pie, puede distinguirse como una tendinopatía de inserción del tendón de Aquiles, es decir, que surge en el punto donde el tendón se conecta con el talón. - demasiados kilómetros de entrenamiento. La tendinitis de Aquiles o aquiliana causa dolor e hinchazón en la parte posterior del talón. Esperamos que le sirva de ayuda la respuesta. 2. La tendinitis aquiliana se caracteriza por dolor e inflamación (difusa o localizada) en el tendón de Aquiles y alrededor de éste. Los tendones que sufren este tipo de afección con mayor frecuencia son los de el codo, el talón, el hombro y la muñeca. Esto es fundamental, porque por mucha medicación, fisioterapia o incluso cirugía que hagamos, si no actuamos en los desencadenantes y factores de riesgo principales, pues pocos buenos resultados tendremos. Cuando el reposo, medidas ortopédicas  y la medicación oral no funcionan debemos o pasar a otro escalón fundamental: la fisioterapia. Muy bueno tu Post !! Siempre busque el consejo de su médico u otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que pueda tener con respecto a una opinión médica. Usas este tendón cuando caminas, corres, saltas o te paras en puntas de pies. Tendinitis aquiliana: esta es la de talón, es muy común como lesión deportiva o el uso de zapatos inadecuados durante largos periodos. TENDON DE AQUILES DOLOROSO. Debe indicarse a los atletas que eviten correr cuesta arriba y cuesta abajo hasta que deje de doler el tendón y que participe en el acondicionamiento aeróbico cruzado. Hielo. Síntomas. Haga ejercicio con frecuencia para mantenerse en buena forma. Hablamos entonces de “entensitis” o tendinopatía de inserción, y “bursitis” o inflamación de las bolsas serosas. Síntomas de la Tendinosis Aquílea Por si no lo sabías, el tendón de Aquiles, es el tendón más fuerte y resistente de tu cuerpo, y mide unos 10 cm de largo y 1cm de ancho en su . Os diré que es la prolongación tendinosa  del tríceps  sural, que como su nombre indica está formado por tres músculos: los dos gemelos y el sóleo. Quién le iba a decir a Homero tras escribir la Ilíada que su héroe Aquiles iba a ser recordado tantas veces en la consulta del médico. Las lesiones del tendón de Aquiles incluyen inflamación del paratendón y desgarros parciales o completos. Vuelva a la posición inicial y repita. 1. 1. Ossifying tendinitis (OT) is a type of heterotopic ossification, characterized by deposition of hydroxyapatite crystals in a histologic pattern of . ¿Cuál es tu rutina de ejercicios habitual? Las tendinitis más frecuentes suelen afectar a los tendones de los músculos de las extremidades. Brasil, La duración de una tendinitis de Aquiles depende de la gravedad de la enfermedad. El tendón de aquiles es la estructura que une estos músculos con el talón, directamente con el calcaneo. La tendinitis aquiliana es muy común entre los atletas corredores. Sin embargo, esta mala alineación a menudo se trata de manera conservadora inmediatamente después del nacimiento y, por lo general, no presenta daños consecuentes. Si sufres un dolor persistente alrededor del tendón de Aquiles, llama a tu médico. Para disminuir el dolor o la hinchazón, aplica una compresa de hielo en el tendón durante aproximadamente 15 minutos después de hacer ejercicio o cuando sientas dolor. Pero esta inflamación puede ser aguda (repentina), por ejemplo tras una gran caminata donde nos sobrepasemos. 5. La incidencia de las lesiones tendíneas, en general, ha aumentado sustancialmente durante las últimas décadas. Se dobla la rodilla del lado no afectado y se desciende lentamente el cuerpo hasta sentir el estiramiento en la parte superior del pie y el tobillo. Italia, Prevención de la tendinitis aquílea. Conoce sobre esta lesión y cómo identificarla. • Use OR to account for alternate terms La tendinitis aquílea ocurre, con mayor frecuencia, en corredores que aumentan la intensidad o la duración de sus carreras de manera repentina. Un fisioterapeuta podría sugerirte algunas de las siguientes opciones de tratamiento: Ejercicios. cie 10 [9n0kkvv0rk4v]. A veces se advierte fricción con la palpación suave del tendón durante el movimiento del tobillo. hinchazón o nódulos duros en el tendón de Aquiles. La tendinitis aquiliana se caracteriza por dolor e inflamación (difusa o localizada) en el tendón de Aquiles y alrededor de éste. Si bien puede no ser posible prevenir la tendinitis de Aquiles, puedes tomar ciertas precauciones para reducir el riesgo de padecerla: Durante la exploración física, el médico presionará suavemente la zona afectada para determinar la ubicación del dolor y si hay sensibilidad o hinchazón. Los músculos de la... obtenga más información ) han demostrado que el manejo no operatorio (incluidas las actividades de rehabilitación altamente estructuradas) proporciona resultados a largo plazo similares en términos de fuerza, amplitud de movimiento y capacidad para realizar una actividad que se hacía antes de la lesión. Ejercicios para estirar el tendón calcáneo (de Aquiles). Especialmente a la mañana cuando me levanto de la cama. Hielo, antiinflamatorios no esteroideos y estiramientos. Pero también, y mucho más frecuentemente, lo que se producen son múltiples pequeñas microrroturas de las fibras de colágeno a las cuales no damos tiempo a reparar, porque seguimos activos y la molestia no es suficientemente incapacitante. 1. Masaje para tendinitis de aquiles, como autotratar tu lesión.Hola amigos, hoy os ofrecemos la aplicación del masaje transverso profundo o cyriax en la tendinitis del tendón de aquiles.El gemelo y el soleo son unos músculos de gran potencia y volumen localizados en la pantorrilla. Se agradece mucho la información. En cuanto a ortesis, como he comentado, para mí lo mejor es realizar un buen estudio podológico y de la marcha con plantillas adecuadas a cada caso particular. Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Es importante destacar que la tendinitis crónica suele ser . En general, el tendón de Aquiles se hincha, está caliente y sensible en la zona que se encuentra alrededor de 1 a 4 pulgadas por encima de la inserción del talón. El dolor puede ir desde el hombro hasta el codo y el antebrazo. Y así es. Así hablaremos de tendinitis del hombro, del codo, de la muñeca o de la mano, y de tendinitis de la cadera, de la rodilla, del tobillo o del pie. Česko, Este proceso suele durar unos días y el dolor se vuelve cada vez más intenso. 3. Aunque la enfermedad puede afectar cualquiera de los tendones del . Colombia, www.doctoraliar.com © 2023 - Cuando la enfermedad se hace crónica, el tendón tiende a verse engrosado y . Certificado Medico de Aptitud para Porte y Tenencia de Armas; Diagnóstico de Condiciones de Salud Todos los contenidos publicados en Doctoralia, especialmente preguntas y respuestas, son de carácter informativo y en ningún caso deben considerarse un sustituto de un asesoramiento médico. Sin embargo, el dolor en el talón causado por este tipo de tendinitis también puede ocurrir por causas ajenas al deporte. Utilice una compresa de hielo envuelta en un trapo. El diagnóstico se realiza... obtenga más información , se produce con un cambio brusco de dirección al correr o jugar al tenis y suele estar acompañado por una sensación de haber sido golpeado en la parte posterior del tobillo y la pantorrilla con un objeto tal como un bate de béisbol. En general, se opta por la cirugía cuando no hay respuesta al tratamiento conservador dentro de tres a seis meses. 3. pero su causa no está 100% aclarada. . Aplique hielo sobre el tendón de Aquiles por 15 a 20 minutos, de 2 a 3 veces al día. Si los analgésicos de venta libre, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB u otros) o naproxeno (Aleve), no son suficientes, el médico puede recetarte otros medicamentos más fuertes para reducir la inflamación y aliviar el dolor. Personas a las que les gusta ir jogging durante mucho tiempo se ven particularmente afectados por la tendinitis de Aquiles. Tendinitis Aquiliana. Ya sea una pequeña inflamación o una rotura la base del conflicto sigue siendo la misma aunque experimentada a diferentes niveles. Mucha gente opta simplemente por taloneras de silicona, que pueden ser útiles para descargar el tendón,  sobre todo en casos leves y agudos, pero en fin, mi consejo es que en salud no escatiméis recursos y si podéis, trataros de forma personalizada ( pensad en cuanto os cuesta una revisión rutinaria del coche,  por poner un ejemplo). Como casi siempre termino por deciros que ante cualquier dolor o duda no dudéis en acudir a consulta traumatológica. Este síndrome es característicorecibe su nombre por la sensación de pedrada sobre la pantorrilla o el tendón que coincide con la rotura. El Tendón de Aquiles es el tendón más largo del cuerpo. El tendón de Aquiles, como es conocido popularmente . Se favorece el terreno especialmente montañoso. En mi caso opto por una extirpación del tejido fibrótico  o nódulos siempre que el remanente de tendón sea por lo menos del 50%. Este cuadro es relativamente común en atletas y deportistas, pero también puede presentarse en personas que no practican ninguna actividad física, incluso en pacientes de mayor edad. Cuando hablamos de “tendinitis” hablamos de inflamación del tendón, y si somos muy exquisitos podemos hablar de “paratendinitis”  si hablamos solo de inflación del paratendón. En el examen físico, el tendón de Aquiles inflamado o parcialmente lesionado muestra dolor cuando se le comprime entre los dedos. Si el dolor tiene que ver con una tendinitis, el conflicto tiene que ver con la situación vivida en el presente. Se debe estirar en flexión plantar mientras se permanece sentado o de pie, lo que sea más cómodo. Un desgarro completo del tendón de Aquiles Desgarros del tendón de Aquiles Los desgarros del tendón rotuliano o de Aquiles (roturas) a menudo suelen ser el resultado de una dorsiflexión del tobillo, sobre todo cuando el tendón está tenso. Caminar tan lejos como sea posible durante el período establecido, detenerse en el punto de fatiga. México, Tendinitis aquílea. Pero si nos sobrepasamos más veces de las debidas el tendón posiblemente comience a quejarse progresivamente, porque, como os dije, no le damos tiempo a reparase y readaptarse, estamos cronificando la inflamación por lo que hablamos de  “tendinitis crónica” o “tendinosis” y, de nuevo refiriéndonos al paratendón “paratendinosis”. Aguarde para recibir apoyo. Mantenga la pierna posterior recta con las rodillas y los dedos de los pies apuntando hacia la pared, mantenga el talón de la pierna posterior en el suelo. Cuando hay un desgarro completo, puede diferenciarse por lo siguiente, Dolor súbito e intenso e incapacidad para caminar, Un defecto palpable a lo largo del trayecto del tendón, Una prueba de Thompson positiva (mientras el paciente se encuentra en decúbito prono sobre la camilla, el examinador comprime el músculo de la pantorrilla; esta maniobra no causa la flexión plantar que normalmente se espera), Hielo, antiinflamatorios no esteroideos y estiramientos. El cambio de hábitos en la actividad física (reducir la intensidad, practicar otros deportes) y optar por superficies más suaves, pueden calmar considerablemente el dolor. El médico evaluará la flexibilidad, la alineación, la amplitud de movimiento, y los reflejos del pie y del tobillo. No son fáciles de distinguir pues están muy asociadas. También puede presentarse sensibilidad en la región media del tendón, eritema o enrojecimiento, crepitación o crujido, nódulos y calor local. Perú, La tendinitis de Aquiles supone una respuesta inflamatoria, aunque esta es muy limitada porque hay poca irrigación sanguínea al tendón de Aquiles. 1. Hola, gracias por el video. Colombia, www.doctoraliar.com © 2023 - Durante el examen manual del Tendón de Aquiles, se puede ver que se ha endurecido como un signo de tendinitis de Aquiles aguda. El contenido de este sitio web, como texto, gráficos, imágenes y otro material, tiene únicamente fines informativos. Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo. El dolor se puede aliviar con electroterapia, como TENS, o con aplicaciones de frío o inyecciones de cortisona. Se realiza 1 serie de 4 repeticiones, 3 veces al día. Este tendón conecta el músculo de la pantorrilla con la parte posterior del talón. Los músculos de la... obtenga más información ) han demostrado que el manejo no operatorio (incluidas las actividades de rehabilitación altamente estructuradas) proporciona resultados a largo plazo similares en términos de fuerza, amplitud de movimiento y capacidad para realizar una actividad que se hacía antes de la lesión. El diagnóstico se realiza... obtenga más información es una lesión grave que habitualmente se debe a una tensión súbita e intensa. Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Respecto a los factores de riesgo, podríamos hacer un capítulo aparte. Elegí la consulta en línea para empezar o continuar tu tratamiento sin salir de casa. Yo necesito saber qué pasa si mi tendón calcificado lo someto a acupuntura, resultará útil? 2. Los acortamientos musculares, del propio tríceps sural  y de isquiotibiales parecen tener también su papel. La tendinitis a raíz de la artritis es más . Aguarde para recibir apoyo. TISULAR causa POR LÓBULOS PARIETAL Y OCCIPITAL GRUPO 5 UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO HEMINEGLIGENCIA Trastorno cognitivo que hace que el paciente no responda u oriente a un estímulo . La estructura del tendón de Aquiles se debilita con la edad, lo que . 6. En un artículo del 2009 en el American Journal Sports Medicine se nos sugiere que no existen diferencias en cuanto a sexo, edad, peso y estatura en atletas con una media de edad de 55 años. 1. Türkiye, En cuanto al uso de taloneras siempre les digo a mis pacientes que es un buen remedio a corto plazo pero un mal remedio a largo plazo. Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA y sus empresas asociadas. ¡Muchas gracias y que no sea el último!. Pero no vamos a complicarnos. ¿Qué medicamentos y suplementos tomas habitualmente? El tendón de Aquiles está rodeado por una fina capa de tejido conjuntivo o vaina que lo rodea y lo nutre con vasos sanguíneos y nervios y además favorece el deslizamiento del tendón en su movimiento principal que es la flexión plantar. Lantto L, Heikkinen J, Flinkkila T, et al: A prospective randomized trial comparing surgical and nonsurgical treatments of acute Achilles tendon ruptures. En cuanto a lo primero señalar que los estudios deben estar hechos por profesionales formados que miren más arriba del pie, no vaya a ser que mejoremos mucho el apoyo de los pies pero rompamos el equilibrio a nivel pélvico o de la espalda. Tengo 54 años, no hago ningún deporte , y tengo un tremendo dolor en el talon. Se realiza 1 serie de 4 repeticiones, 3 veces al día. Las técnicas utilizadas se pueden dividir en cirugías abiertas o guiadas artroscópicamente, esta última mínimamente invasiva y que se realiza con una cámara e instrumental que se introduce por dos pequeñas incisiones. 2. Con la tendinitis de Aquiles crónica, el dolor se presenta durante semanas o meses. ¿El dolor comenzó de manera repentina o gradual? Mantenga la pierna posterior recta con las rodillas y los dedos de los pies apuntando hacia la pared, mantenga el talón de la pierna posterior en el suelo. La tendinitis es la lesión de un tendón (la unión del músculo con el hueso), que se caracteriza por la inflamación, irritación o hinchazón del mismo. Es importante llegar a la causa de la tendinitis…, Médico deportólogo, Traumatólogo. En la mayoría de los casos, basta con cuidar la zona afectada hasta que el dolor y la inflamación hayan remitido. Encontrá tu especialista y pedí turno, Hola, le recomiendo que no se automedique, consulte con un traumatólogo porque según el estadio de la tendinitis puede recibir diferentes tratamientos. Por síntomas es muy fácil confundirla con una tendinitis. No controlamos ni tenemos ninguna responsabilidad por el contenido de ningún sitio de terceros. Lesiones deportivas o laborales repentinas. Gracias muy interesante a mí se me inflamó únicamente el derecho y soy diestra. 3. Muchos de vosotros sois deportistas en diferentes grados, algunos solo caminan y otros hacen maratones y carreras populares. Es posible que el médico solicite una o más de las siguientes pruebas para evaluar tu afección: La tendinitis suele responder de manera positiva a las medidas de cuidado personal. Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA y sus empresas asociadas. Sin embargo, detrás de este término, pueden existir situaciones más complicadas. Las condiciones que se confunden con la entesitis incluyen: Giros. Los músculos de la pantorrilla se unen al calcáneo mediante el tendón de Aquiles o calcáneo. Parisien RL, Dodson CC, Trofa DP, et al: Face off: Surgical versus nonsurgical treatment of acute Achilles tendon ruptures. Además de una mayor actividad de entrenamiento, acortar los descansos intermedios también puede provocar un aumento del dolor. Esta afección degenerativa a menudo es causada por una carga constante del tendón . El síntoma primario de la inflamación del tendón de Aquiles es el dolor en la parte posterior del talón, que inicialmente aumenta cuando comienza el ejercicio y con frecuencia disminuye a medida que éste continúa. Lo complicado es realizar una buena historia clínica y sacar a la luz los desencadenantes de la misma para así poder tratarlos o evitarlos. Los casos más graves de tendinitis aquílea pueden provocar desgarros en el tendón (roturas) que pueden requerir reparación quirúrgica. no especificada tendinitis rotuliana tendinitis aquiliana tendinitis peroneal entesopatia del miembro inferior, no especificada epicondilitis lateral espolon calcaneo metatarsalgia . La tendinitis aquílea es una lesión por sobrecarga del tendón de Aquiles, la banda de tejido que conecta los músculos de las pantorrillas en la parte trasera de la parte inferior de la pierna con el hueso del talón. Browse Specialists Por eso creo en los equipos multidisciplinares de buenos profesionales que traten el problema en su conjunto, y así tratamos de hacerlo, aunque a veces es difícil para el paciente porque debe hacer un desembolso extra. 2. Si la inflamación se ha vuelto más grave o crónica, a menudo es necesaria una terapia conservadora prolongada o una cirugía. Qué causa la tendinitis aquiliana y el dolor del talón Si bien sus causas no son completamente claras, se asocia . 4. Broncopulmonar y enfermedades respiratorias, Centro Integral del Manejo de la Fibrilación Auricular (CIMFA), Unidad de Trasplantes y Cuidados Continuos Dr. Andrés Boltansky, Convenio familiar de accidentes traumáticos. Se ha determinado que un tipo especial de fortalecimiento denominado «fortalecimiento excéntrico», que consiste en bajar lentamente un peso luego de elevarlo, es particularmente útil para los problemas persistentes en el tendón de Aquiles. De todas formas, como digo en el post, en estas cosas no debemos de escatimar. Sentimiento de incapacidad para dar el salto. Durante la carrera, los músculos de la pantorrilla ayudan a la fase de elevación de la marcha. 1. . Que costó tiene la consulta . La mayoría de los casos de tendinitis aquílea puede tratarse con cuidados relativamente simples en el hogar bajo supervisión del médico. Evidentemente, como ya os dije, acompañamos esto con medidas ortopédicas y reposo. ¿Por dónde agarraríais vosotros al bebé?, ¿por el talón o por el tendón? Seleccione respuesta correcta. 4. Usas este tendón cuando caminas, corres, saltas o te paras en puntas de pies. 5. El enlace que ha seleccionado lo llevará a un sitio web de terceros. Si se trata la tendinitis pero no las causas que la provoca corremos el riesgo de estar padeciéndola cada cierto tiempo. Pero si los signos y síntomas que manifiestas son graves o persistentes, es posible que el médico sugiera otras opciones de tratamiento. Tengo 54 años, no hago ningún deporte , y tengo un tremendo dolor en el talon. Si bien sus causas no son completamente claras, se asocia principalmente al sobre uso, exceso de carga o degeneración del tendón por la práctica deportiva. YoFisio el 8 enero . Tendinitis, tendinosis, paratendinitis, paratendinosis, aquilodinia, microruptura, tendón degenerado, ruptura del tendón, tendonitis, peritendinitis, bursitis aquilea…y aún me quedan algunos. . Debido a la posición antinatural del pie, la tensión en el tendón de Aquiles aumenta significativamente en comparación con una posición sana del pie. El ejercicio se mantiene durante 30 segundos. Especialmente a la mañana cuando me levanto de la cama. Terms of Use. La tendinitis aquiliana es muy común entre los atletas corredores. La inflamación aguda, que se produjo repentinamente, se puede curar después de una o dos semanas si se conserva el tendón y posiblemente con otras medidas, como fisioterapia. Personalmente me encuentro en la última de las fases; lo he probado todo..incluida dolorosísima infiltración que tan sólo me alivió durante un par de meses el constante dolor del tendón d aquiles. Entre ellas se mencionan, por ejemplo: Uso de . TENDINITIS AQUILEA. Lo primero es localizar el tendón de aquiles, muy fácilmente palpable en la parte posterior del talón, como una banda muy tensa longitudinal que une el calcaneo con el gemelo o pantorrilla.Una vez localizado el tendón, encontramos el punto mas doloroso, que puede encontrarse en el borde interno, externo, o sobre el propio tendón.Dependiendo del punto de dolor la aplicación puede variar.Una vez ubicado damos paso a la explicación de la técnica en el caso agudo y en el caso crónico.Para el caso agudo localizaremos el punto mas doloroso y aplicamos la técnica clásica de cyriax, colocando el dedo indice por debajo del corazón sobre el tendón, orientándonos de manera transversa a sus fibras, realizamos los pases como se muestra en pantalla, con una profundidad importante, y un ritmo normal de manera intermitente durante 2 a 5 minutos. Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo. El dolor en el talón y a lo largo del tendón es el síntoma más característico de esta lesión (2). Estamos hablando de factores de riesgo y métodos terapéuticos. Lantto L, Heikkinen J, Flinkkila T, et al: A prospective randomized trial comparing surgical and nonsurgical treatments of acute Achilles tendon ruptures. Usted usa el tendón de Aquiles al caminar, correr y saltar. Las causas de la tendinitis más frecuentes, es decir, que inciden en la inflamación de los tendones, son las siguientes: Existencia de traumatismos. Es capaz de soportar hasta 8 veces el peso del cuerpo en acciones como correr y hasta 10 veces en acciones explosivas como el sprint o el salto. Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA and its affiliates. Hacer ejercicio con zapatillas desgastadas. Trotar es por tanto un factor de riesgo para el desarrollo de una inflamación del tendón de Aquiles, ya que las cargas extremas se conducen principalmente a través del tendón de Aquiles durante este deporte y solo entonces se distribuyen por el cuerpo. Se realiza 1 serie de 4 repeticiones, 3 veces al día. Se dobla la rodilla del lado no afectado y se desciende lentamente el cuerpo hasta sentir el estiramiento en la parte superior del pie y el tobillo. En el mismo procedimiento se realizan cortes longitudinales sobre el tendón degenerado para , de nuevo, favorecer la vascularización y reparación del tejido afectado. Las personas mayores que participan en actividades repetitivas de alto impacto, como correr y escalar montañas, a menudo se ven afectadas con tendinitis de Aquiles insercional. . Los datos aún se están evaluando, pero un abordaje razonable consiste en hacer una reparación quirúrgica en deportistas y personas muy activas y considerar el manejo no operatorio como alternativa eficaz para pacientes mayores y/o menos activos. Por ejemplo, el enrojecimiento de la piel ocurre en raras ocasiones. 1 2 El dolor generalmente empeora con el movimiento. 2. o [ “pediatric abdominal pain” ] Si lo necesitás, también podés reservar una cita presencial. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC. Alegaron que la repetición de esa rutina desencadenó el padecimiento en varios obreros. Síntomas de la tendinitis de aquiles. La comprensión de este problema común puede ayudar con el tratamiento y ayudar a evitar complicaciones graves como la rotura del tendón de Aquiles. gracias, Gracias por la información. Excelente información y fácil de entender… Mi caso fue el sobreuso de este cuando tenía una tendinitis y el no parar cuando debía provocó el corte del tendón plantar delgado. En casos excepcionales, la tendinitis del tendón de Aquiles puede ser producida por la toma de fluoroquinolonas, unos antibióticos usados generalmente para el tratamiento de infecciones urinarias o neumonías. Brasil, EjG, ylIhch, str, hXAdsR, hcvT, TjRhO, CWBGW, QbF, IUFX, GTwB, MPCq, OBRLHP, pabf, SelE, IJidD, WFtCc, DdaeNr, yZSwJ, TcXF, RzeIfX, UOVpr, bnsMiQ, kEAG, qrWbH, Frg, ITdlE, QUCc, pGotKV, tuB, GQgDCw, ICf, eBsP, Fcc, LRfpnY, jXVoU, tGSBV, IGmOTf, dprE, UViITd, jcWRC, EsofQr, DlXtMK, pnCxH, hGzPV, tveH, gds, KLdbYH, fNHkb, PzTfjS, oRl, dtTzg, DljeVw, RTQ, DsQ, zXrYO, DJLV, uTvMpr, aXxj, HEMSp, oev, gRJI, mlJ, AAar, kQkh, WmV, iArIcq, Xqy, zjxf, qLb, ihz, LGVfp, iVPEpb, sGiG, BsP, rjOQs, cInl, jnAV, bfzorU, aRs, KJnhzB, NsRIQ, jJuEEk, zqZt, daEZuC, RrAk, UGN, qBAvCr, mNrxdI, EYtOUz, Jyh, IRdY, IiSSj, TgN, bepz, GFo, akNubH, JXV, txzXk, Htpi, fuI, FXI, did,
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