respiración dificultosa. Algunos pacientes con picaduras de víbora de cascabel experimentan un gusto a menta, gomoso y metálico en sus bocas. Luego, el hematocrito puede caer como resultado del reemplazo de líquidos o de la pérdida de sangre por la coagulopatía similar a CID. La mayoría de los componentes del veneno asociados con una variedad de receptores fisiológicos, por lo que los intentos para clasificar venenos para los efectos sobre sistema específico (por ejemplo, la neurotoxina hemotoxina, toxinas cardio, miotoksin) desorientan y pueden causar el juicio clínico incorrecta. Esta recomendación de dosificación puede reducirse durante la escasez nacional de antiveneno serpiente coral. Una dosis de carga de 4 a 12 frascos ampolla de FAb polivalente inmunitario contra crótalos diluidas en 250 mL de solución fisiológica normal debe infundirse lentamente a razón de 20 o 50 mL/h en los primeros 10 min; luego, si no hay reacciones adversas, el resto se infunde en la siguiente hora. En España los casos de atención hospitalaria por mordedura de serpiente se aproximan a 130 casos anuales, de los cuales un 1% es mortal (Martín Sierra C, 2011; Barcones Minguela F, 2010). Fisiopatología de las mordeduras de serpientes Los venenos de serpiente son sustancias complejas, principalmente proteínas, con actividad enzimática. El tratamiento puede variar, desde reposo en casos leves hasta goteo, alivio del dolor y suero en los más graves. INTRODuCCION El envenenamiento por mordedura de serpiente constituye un importante problema de salud pública en Costa Rica y Centroamérica. Siendo causa de alta morbilidad y mortalidad en nuestro país, causando diversas secuelas en las personas que sufren estas mordeduras. En los envenenamientos moderados o graves Gravedad del envenenamiento De alrededor de 3.000 especies de serpientes conocidas en el mundo, sólo el 15% en forma global y el 20% en los Estados Unidos son peligrosas para los seres humanos debido a su veneno o sus... obtenga más información , la equimosis es común y puede aparecer en o alrededor del sitio dentro de las 3 a 6 h. La equimosis es más grave después de las picaduras por, Serpientes de cascabel de la pradera, del Pacífico y de la madera. En general, el antiveneno puede volver a infundirse después de diluirlo a una velocidad menor. Las neurotoxinas causan parálisis … Los síndromes clínicos comunes secundarios al envenenamiento por picadura de víboras de foseta incluyen: Edema: al principio hay edema, hipoalbuminemia y hemoconcentración. Sangrado: la trombocitopenia clínicamente significativa (recuento plaquetario < 20.000/mcL) es común en las picaduras graves de víboras de cascabel y puede aparecer sola o con otras coagulopatías. La anafilaxia puede producir síntomas sistémicos inmediatamente. Sin embargo, el antiveneno no debe ser retenida sobre la base de las especies de serpiente y se debe dar en base al grado de envenenamiento independientemente de la especie. ej., amoxicilina/clavulanato oral, ampicilina/sulbactam IV). La dosis es similar para los adultos y los niños. La Organización Mundial de la Salud estima que entre 81.000 y 138.000 personas en todo el mundo mueren cada año por mordedura de serpiente y hasta 400.000 quedan permanentemente discapacitadas o desfiguradas, como resultado de ser mordidas por serpientes venenosas. Sin embargo, los torniquetes ya colocados deben permanecer en su sitio, a menos que causen una isquemia peligrosa, hasta que el paciente sea transportado al hospital y se excluya el envenenamiento o se inicie el tratamiento definitivo. La gravedad del envenenamiento depende de lo siguiente: El tamaño y la especie de la serpiente (cascabeles > mocasines > cobrizas), La cantidad de veneno inyectada por mordida (no puede determinarse por la anamnesis), La ubicación y profundidad de la mordida o la picadura (p. El tratamiento de las mordeduras de serpientes comienza de inmediato, antes de que los pacientes sean trasladados a un centro médico. El envenenamiento por cascabel puede incluir varias anomalías de la coagulación, tales como trombocitopenia, prolongación del tiempo de protrombina (TP, medida por el IIN [INR, international normalized ratio]) o del tiempo de tromboplastina parcial activada (TTP), hipofibrinogenemia, una elevación de los productos de degradación de la fibrina o una combinación de dichos trastornos, que imitan un síndrome de coagulación intravascular diseminada (CID). La graduación debe determinarse por la cantidad de signos y síntomas graves y por los hallazgos de laboratorio. No controlamos ni tenemos ninguna responsabilidad por el contenido de ningún sitio de terceros. Después de una mordedura de serpiente de cascabel, son posibles la proteinuria, la hemoglobinuria y la mioglobinuria. El veneno de estas serpientes contiene principalmente componentes neurotóxicos que causan un bloqueo neuromuscular presináptico, el cual potencialmente puede provocar parálisis respiratoria. ej., euforia, somnolencia), parálisis de los nervios craneales con ptosis, diplopía, visión borrosa, disartria y disfagia, aumento de la salivación, flacidez muscular y distrés o insuficiencia respiratoria. Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA y sus empresas asociadas. La debilidad del miembro mordido puede evidenciarse a las pocas horas. La falta de actividad enzimática proteolítica es responsable de la falta de signos y síntomas en el sitio de la mordedura. En los Estados Unidos, las serpientes venenosas comunes incluyen serpientes de cascabel, víboras, y mocasines de agua (todos víboras), pero las serpientes de cascabel representan la mayoría de las mordeduras y casi todas las muertes. La picadura o mordedura de una serpiente, sea de una especie venenosa o no, en general causa terror, a menudo con manifestaciones autonómicas (p. Se han registrado reacciones anafilactoides tempranas al antiveneno y en general se producen por la infusión demasiado rápida; el tratamiento es para la interrupción temporal de la infusión y la administración de adrenalina, bloqueantes H1 y H2, y líquidos IV según la gravedad. Las víboras de coral (elápidos) y especies importadas (en zoológicos, facultades, granjas de serpientes y coleccionistas profesionales o aficionados) son responsables de < 1% de todas las mordidas y picaduras. La característica distintiva en la serpiente de coral es que las bandas rojas están adyacentes a las amarillas, sin bandas negras (“rojo sobre amarillo mata al sujeto; rojo sobre negro no tiene veneno”). El rescatista que aplica los primerios auxilios debe confirmar la permeabilidad de las vías aéreas y la respiración, administrar oxígeno y establecer un acceso venoso en un miembro no afectado mientras transporta al paciente. El veneno de la mayoría de las víboras de foseta de Norteamérica causa muy pocos cambios en la conducción neuromuscular, excepto el de las cascabeles de Mojave y diamantina del este, que puede causar graves déficits neurológicos. Uno de los primeros síntomas de la rabia en los seres humanos son las alucinaciones. Las serpientes de coral tienen colmillos cortos y fijos, e inyectan el veneno a través de sucesivos movimientos de masticación. El síntoma más precoz es un dolor desproporcionado... obtenga más información ) rara vez está indicada y sólo debería considerarse cuando la presión del compartimiento es ≥ 30 mmHg durante > 1 h o < 30 mmHg por debajo de la tensión diastólica, produce grave compromiso vascular, no responde a la elevación del miembro, y manitol 1 a 2 g/kg IV y han fallado las dosis adecuadas de antiveneno. El veneno de las cascabeles de Mojave y diamantina oriental pueden causar déficits neurológicos graves, incluida la depresión respiratoria. Por Katie Hunt, Kocha Olarn. El movimiento articular, la fuerza muscular, las sensación y la circunferencia del miembro deben evaluarse dentro de los 2 días después de la mordida o la picadura. Este proceso puede ocurrir en los pulmones, el miocardio, los riñones, el peritoneo y, rara vez, el sistema nervioso central. La picadura o mordedura de una serpiente, sea de una especie venenosa o no, en general causa terror, a menudo con manifestaciones autonómicas (p. La dosis inicial recomendada es de 10 ampollas diluidas en 250 mL de solución fisiológica e infundidas a 25 a 50 mL/hora durante los primeros 10 minutos, mientras se observa cualquier evidencia de reacciones alérgicas. ej., dolor hinchazón progresiva, equimosis) y efectos sistémicos (p. Por lo general, la trombocitopenia es la primera manifestación y puede ser asintomática o, en presencia de una coagulopatía multicomponente, causar un sangrado espontáneo. o [ “abdominal pain” –pediatric ] El rescatista que aplica los primerios auxilios debe confirmar la permeabilidad de las vías aéreas y la respiración, administrar oxígeno y establecer un acceso venoso en un miembro no afectado mientras transporta al paciente. mordedura de serpiente constituye un importante problema de salud pública en Costa Rica y Centroamérica. Dado que el aspecto físico de las serpientes venenosas puede variar, no existe forma práctica de identificar a una especie y evaluar si se debe buscar atención médica profesional. Luego, el hematocrito puede caer como resultado del reemplazo de líquidos o de la pérdida de sangre por la coagulopatía similar a CID. Los centros regionales de envenenamiento y los zoológicos son fuentes excelentes cuando se trata de conocer sobre mordeduras y picaduras de serpientes, incluidas las no nativas. El veneno de la mayoría de las serpientes de foseta de Norteamérica provoca cambios menores en la conducción neuromuscular, que incluyen debilidad generalizada y parestesias y fasciculaciones. El veneno de estas serpientes contiene principalmente componentes neurotóxicos que causan un bloqueo neuromuscular presináptico, el cual potencialmente puede provocar parálisis respiratoria. Puede producirse anafilaxia Tratamiento La anafilaxia es una reacción alérgica aguda mediada por IgE que potencialmente pone en peligro la vida y que tiene lugar en personas previamente sensibilizadas cuando vuelven a exponerse al... obtenga más información , en especial en los individuos que manipulan serpientes, quienes pueden haber sido previamente sensibilizados. El volumen de sangre circulante disminuye y puede contribuir con las insuficiencias cardíaca y renal. La enfermedad del suero Signos y síntomas puede desarrollarse y se manifiesta 7 a 21 días después del tratamiento como fiebre, erupción cutánea, malestar general, urticaria, artralgias y linfadenopatías. ej., dolor hinchazón progresiva, equimosis) y efectos sistémicos (p. Edema masivo por sí solo no es una indicación para fasciotomía. Puede resultar apropiado aplicar presión de inmovilización para retrasar la absorción sistémica del veneno (p. ej., diabetes mellitus, enfermedad de las arterias coronarias), que pueden ser más susceptibles al veneno de efectos. ej., colocando un vendaje compresivo alrededor del miembro) para las mordeduras de las serpientes de coral, pero no se recomienda en los Estados Unidos, donde la mayoría de las picaduras son de víboras de foseta; el ventaje compresivo puede causar una insuficiencia arterial y necrosis. El tratamiento es bloqueantes H1 y corticoides orales. Las mordeduras y picaduras de serpientes rara vez se infectan, y los antibióticos están indicados sólo para pacientes con signos de infección clínica. En casos graves, la hemólisis puede producir una caída rápida del hematocrito. Especial atención se justifica para los niños, los ancianos y los pacientes con condiciones médicas (p. En el manejo de los pacientes con mordeduras de las serpientes de coral, los efectos neurotóxicos necesitan monitorización de la saturación de oxígeno Oximetría de pulso El intercambio de gases se mide a través de varios métodos, como por ejemplo Capacidad de difusión del monóxido de carbono Oximetría de pulso Gases en sangre arterial La capacidad de difusión... obtenga más información y estudios de la función pulmonar de base y seriados (es decir, flujo respiratorio máximo, capacidad vital). Todos los derechos reservados. Hipovolemia: luego, la sangre y los líquidos se acumulan en la microcirculación, lo que produce hipotensión, acidemia láctica, shock y, en los casos graves, insuficiencia de múltiples órganos. Este índice cataloga la ubicación y el número de viales de antiveneno disponible para todas las serpientes venenosas nativas y las especies más exóticas. Para los envenenamientos moderados a graves, el paciente debe ser tipificado y preparar sangre para transfusión, realizar un ECG, una radiografía de tórax y pruebas de creatina cinasa, según el estado del paciente, a menudo tan frecuentemente como cada 4 horas las primeras 12 horas y luego diariamente. La severidad del envenenamiento puede graduarse como mínima, moderada o grave según los hallazgos locales, los signos y síntomas locales, los parámetros de la coagulación y los resultados de laboratorio (véase tabla ). Si no se producen reacciones, la infusión puede continuar a una 250 mL/hora hasta completarla. Puede requerirse una traqueostomía Traqueostomía Si las vías aéreas superiores están obstruidas por la presencia de un cuerpo extraño o por un traumatismo facial masivo o no es posible realizar la ventilación por otros medios, debe realizarse... obtenga más información si hay trismo, laringoespasmo o salivación excesiva. Las manifestaciones sistémicas del envenenamiento pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea, diaforesis, ansiedad, confusión, sangrado espontáneo, fiebre, dificultad para respirar, parestesias, hipotensión y shock. Los signos y síntomas de envenenamiento pueden ser locales o sistémicos, según el grado de envenenamiento y la especie de la serpiente. ej., el envenenamiento en las picaduras en la cabeza y el tronco tienden a ser más graves que el que se produce en las picaduras de los miembros), La edad, la talla y la salud del paciente, La susceptibilidad del paciente (respuesta) al veneno. La efectividad de éste antiveneno está relacionada con el tiempo y la dosis; es más efectivo en la prevención del daño tisular inducido por el veneno cuando se administra temprano. Los centros regionales de envenenamiento y los zoológicos son fuentes excelentes cuando se trata de conocer sobre mordeduras y picaduras de serpientes, incluidas las no nativas. También puede contactarnos! Por lo general las mordeduras de serpiente se dan en la mano, en la pierna o en algún pie. ej., vómitos, sudoración, confusión, sangrado, fiebre, dolor torácico, disnea, parestesias, hipotensión). El enlace que ha seleccionado lo llevará a un sitio web de terceros. Puede requerirse una traqueostomía Traqueostomía Si las vías aéreas superiores están obstruidas por la presencia de un cuerpo extraño o por un traumatismo facial masivo o no es posible realizar la ventilación por otros medios, debe realizarse... obtenga más información si hay trismo, laringoespasmo o salivación excesiva. La debilidad del miembro mordido puede evidenciarse a las pocas horas. Las ampollas (serosas o hemorrágicas) en general aparecen en el sitio de la picadura dentro de los 8 h. El edema producido por envenenamiento de las cascabeles de Norteamérica puede ser grave pero está en general limitado a la dermis y los tejidos subcutáneos, aunque el envenenamiento grave rara vez causa edema en el tejido subaponeurótico, que puede provocar un síndrome compartimental Síndrome compartimental El síndrome compartimental es un aumento de la presión tisular dentro de un compartimiento aponeurótico cerrado, lo que determina isquemia tisular. Una serpiente pitón muerde a Frank Cuesta tras comerse un gato. Crotalidae inmune F(ab')2 (equino) es un antídoto derivado de caballos de reciente aparición que consiste en fragmentos Fab2 inmunes reconstituidos de crotálidos que se utiliza para tratar las mordeduras de serpientes de cascabel de América del Norte en adultos y niños. La Organización Mundial de la Salud -OMS- estima que cada año, 5 millones de mordeduras de serpiente causan 2.5 millones de envenenamientos y 125,000 defunciones. S. García de Castro, et al. La duración de la observación para todos los pacientes con picaduras de serpientes de foseta debe ser de al menos 8 h. Los pacientes sin signos de envenenamiento después de 8 h pueden ser enviados a su casa con una curación adecuada de la herida Medidas adyuvantes . Sin embargo, es posible que la mordedura suceda rápidamente y que la serpiente desaparezca. El número de muertes por mordeduras de serpientes también depende de … La especie de crótalo pueden afectar la dosis. Please confirm that you are a health care professional. Monitorear los pacientes con mordedura por crótalo de modo serial por lo menos durante 8 h, y más si ninguno de los hallazgos sugieren envenenamiento. hinchazón y enrojecimiento alrededor de las heridas. Esbozar el margen principal de edema local con un marcador indeleble cada 15 a 30 min puede ayudar a los médicos a evaluar la progresión de envenenamiento local. Serpientes pueden suministrar una «mordedura en seco» en lugar de perder su veneno en una criatura demasiado grande para ser consumida. El enlace que ha seleccionado lo llevará a un sitio web de terceros. Junto con la terapia sintomática intensiva, el antiveneno es la piedra angular del tratamiento para pacientes con cualquier grado de envenenamiento mayor al leve. Debe evitar realizar esfuerzos y ser tranquilizado, mantenido caliente y transportados rápidamente a la institución médica más cercana. Copyright © 2011 - 2022 iLive. En reacción a las picaduras graves de víboras de cascabel, pueden aparecer proteinuria, hemoglobinuria y mioglobinuria. Tratar heridas y síntomas, y consulte a un centro de envenenamiento. La anafilaxia puede producir síntomas sistémicos inmediatamente. Los pacientes con coagulopatías en general sangran en el sitio de la picadura, en cualquier sitio de venopunción o en las mucosas, con epistaxis, sangrado gingival, hematemesis, hematoquezia o hematuria. COMPOSICION Y FISIOPATOLOGIA DE LOS VENENOS Aspectos generales. Todas las mordeduras de crótalo requieren, Un hemograma completo de base (incluyendo plaquetas), Perfil de coagulación (p. Una vez controlada la situación, se administra una dosis de 2 frascos ampolla en 250 mL de solución fisiológica a las 6, 12 y 18 h para evitar las recidivas del edema del miembro y otros efectos del veneno. La evaluación seriada y los estudios complementarios comienzan en el departamento urgencia. Para los envenenamientos moderados a graves, el paciente debe ser tipificado y preparar sangre para transfusión, realizar un ECG, una radiografía de tórax y pruebas de creatina cinasa, según el estado del paciente, a menudo tan frecuentemente como cada 4 horas las primeras 12 horas y luego diariamente. El veneno de los elápidos, una familia de serpientes que incluye a las mambas y las cobras, puede matar en cuestión de horas. o [ “pediatric abdominal pain” ] El veneno de la mayoría de las serpientes de foseta de Norteamérica provoca cambios menores en la conducción neuromuscular, que incluyen debilidad generalizada y parestesias y fasciculaciones. Existen unas tres mil especies de … Una vez manifestados, los efectos neurológicos del veneno son difíciles de revertir y pueden durar 3 a 6 días. Pueden aparecer linfangitis e hinchazón y dolor a la palpación en los ganglios regionales; la temperatura aumenta en el área de la picadura. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors. La necrosis alrededor del sitio es común después de picaduras de cascabeles. El veneno de la mayoría de las serpientes de cascabel de América del Norte son cambia muy poco la conducción neuromuscular, excepto los venenos de serpiente de cascabel del desierto de Mojave y la serpiente de cascabel de rombo, que puede causar graves daños neurológicos. Para el envenenamiento por víbora de coral, se administra antiveneno contra coral polivalente derivado de equinos a una dosis de 5 frascos ampolla para la sospecha de envenenamiento y 10 a 15 frascos ampollas adicionales si aparecen síntomas. Sin embargo, el número de marcas de dientes y el sitio pueden variar porque las serpientes pueden atacar y morder o picar varias veces. ej., neurotoxina, hemotoxina, cardiotoxina, miotoxina) conllevan errores de juicio clínico. Los síntomas tardíos o recurrentes pueden tratarse con 4 dosis de ampollas adicionales. Enrojecimiento y hematomas en la piel, y ampollas llenas de sangre. ej., según el peso o la talla). Alrededor del 25% de las picaduras de las víboras de foseta son secas (el veneno no se deposita) y no se desarrollan signos o síntomas sistémicos. Los cuidados de la herida para las mordeduras y picaduras son similares a los de cualquier herida punzante. Explica en detalle... Descargar Manual de procedimientos determinación actividades tóxicas de venenos de serpientes y su neutralización por antivenenos Instituto Clodomiro Picado, UCR 2007 Administrar a niños envenenados por mordedura de crótalo una dosis para adultos completa del antiveneno. En el campo, retire al afectado de distancia de ataque de la serpiente, organizar el transporte rápido, envolver el miembro mordido de manera laxa, inmovilizarlo en una posición a la altura del corazón, y quitar los dispositivos de constricción, como anillos y relojes; no incidir heridas por mordedura o aplicar torniquetes. Algunos otros tienen alteraciones del estado mental. hinchazón y enrojecimiento alrededor de las heridas. Esta obra presenta los aspectos básicos de la fisiopatología del envenenamiento por mordeduras de serpientes, así como las normas para su tratamiento. El envenenamiento por crótalos puede causar efectos locales (p. ej., tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial, fibrinógeno), Medición de los productos de degradación de la fibrina, Medición de concentraciones séricas de electrolitos, nitrógeno ureico en sangre y creatininemia. Un envenamiento inicialmente evaluado como leve puede progresar a grave en pocas horas. ej., amoxicilina/clavulanato oral, ampicilina/sulbactam IV). La gravedad del envenenamiento depende de lo siguiente: El tamaño y la especie de la serpiente (cascabeles > mocasines > cobrizas), La cantidad de veneno inyectada por mordida (no puede determinarse por la anamnesis), La ubicación y profundidad de la mordida o la picadura (p. El dolor y el edema pueden ser mínimos o faltar, y a menudo son transitorios. No se ha confirmado que las intervenciones realizadas fuera del hospital (p. La evidencia de envenenamiento en el lugar de la mordedura incluye edema, eritema, calor, ampollas y necrosis. dolor en el sitio de la picadura. La evaluación seriada y los estudios complementarios comienzan en el departamento urgencia. Las mordeduras y picaduras de serpientes rara vez se infectan, y los antibióticos están indicados sólo para pacientes con signos de infección clínica. El envenenamiento por crótalos puede causar efectos locales (p. FISIOPATOLOGíA . ej., el envenenamiento en las picaduras en la cabeza y el tronco tienden a ser más graves que el que se produce en las picaduras de los miembros), La edad, la talla y la salud del paciente, La susceptibilidad del paciente (respuesta) al veneno. De las 3.000 especies de serpientes existentes, sólo alrededor del 15% a nivel mundial y el 20% en los EE.UU. Si el paciente refiere haber sufrido una mordedura por serpiente, el diagnóstico diferencial incluye la diferenciación de la serpiente agresora. Existen diversas características de las serpientes que ayudan a determinar la especie. Este proceso puede ocurrir en los pulmones, el miocardio, los riñones, la cavidad abdominal y con menos frecuencia en el sistema nervioso central. Una mordedura de serpiente puede producir por un bloqueo del sistema nervioso periférico parálisis del músculo estriado: los primeros signos incluyen una caída de los párpados superiores (ptosis) y parálisis de los músculos de la cara y la mandíbula. Las características que pueden ayudar a diferenciar los crótalos de las serpientes no venenosas incluyen una pupila elíptica, una cabeza triangular, colmillos retráctiles, hoyos al calor de detección entre los ojos y la nariz, y una sola fila de placas subcaudales que se extiende desde la placa anal en la parte inferior de la cola. Su veneno contiene todo de neurotoxinas, miotoxinas y procoagulantes, lo que podría resultar en una muerte bastante horrible por parálisis y daño interno si no se trata. Es menos efectiva si se demora pero puede revertir cuagulopatías y ser efectiva aún cuando se inicia 24 h después del envenenamiento. El FAb inmunitario polivalente contra crotálidos es muy seguro, aunque aún puede causar reacciones agudas (cutáneas o anafilácticas) y reacciones de hipersensibilidad retardada (enfermedad del suero). El veneno cambia la permeabilidad de la membrana capilar, causando la fuga de electrolitos, albúmina y eritrocitos en el área afectada. Sin embargo, el porcentaje de mordeduras en seco varía según la especie: 80 % de las mordeduras infligidas por serpientes marinas, que normalmente son tímidas, no resultan en enven… Los pacientes con mordeduras de serpientes de coral deben ser monitorizados de cerca al menos 12 h en caso de que se desarrolle una parálisis respiratoria. Cinco o 6 muertes ocurren anualmente en los Estados Unidos. Para identificar una mordedura de serpiente, considere los siguientes síntomas generales: dos heridas punzantes. La coagulación intravascular inducida por el veneno puede disparar un síndrome similar a la coagulación intravascular diseminada, lo que produce sangrado. Una vez manifestados, los efectos neurológicos del veneno son difíciles de revertir y pueden durar 3 a 6 días. Cada año, se registran 5-6 muertes. Mordedura de serpientes, víboras y culebras Una mordedura de serpiente es una lesión resultando a menudo en heridas punzantes causadas por los colmillos del animal y, a veces, … ej., cefalexina oral, cefazolina IV) o una penicilna de amplio espectro (p. El resultado de hipotensión arterial grave, hemólisis, rabdomiolisis, acción nefrotóxica del veneno o ICE puede convertirse en insuficiencia renal. Los venenos de serpiente son sustancias complejas, principalmente proteínas, con actividad enzimática. ej., diabetes mellitus, enfermedad de las arterias coronarias), que pueden ser más susceptibles al veneno de efectos. La probable anafilaxia (p. El complejo venenoso de la mayoría de las víboras de foseta de Norteamérica tiene efectos locales y sistémicos, como la coagulopatía. Sin embargo, el número de marcas de dientes y el sitio pueden variar porque las serpientes pueden atacar y morder o picar varias veces. Las cascabeles son responsables de la mayoría de las picaduras o mordidas de serpientes y de casi todas las muertes. La probable anafilaxia (p. • Use – to remove results with certain terms Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Medir la circunferencia del miembro implicado en 3 puntos proximales al sitio de la picadura y el avance del edema cada 15 a 30 min puede guiar a tomar decisiones sobre la necesidad de dosis adicionales. Estas instituciones tienen una lista de médicos entrenados en identificación de serpientes y cuidado de las mordidas y picaduras, así como el índice antiveneno, publicado y periódicamente y actualizado por la American Zoo and Aquarium Association y la American Association of Poison Control Centers. Si los síntomas sistémicos comienzan inmediatamente, debe darse por sentado una anafilaxia Anafilaxia La anafilaxia es una reacción alérgica aguda mediada por IgE que potencialmente pone en peligro la vida y que tiene lugar en personas previamente sensibilizadas cuando vuelven a exponerse al... obtenga más información . El envenenamiento puede progresar con rapidez desde mínimo a grave, y el paciente debe ser revaluados continuamente. Cinco o 6 muertes ocurren anualmente en los Estados Unidos. De alrededor de 3.000 especies de serpientes conocidas en el mundo, sólo el 15% en forma global y el 20% en los Estados Unidos son peligrosas para los seres humanos debido a su veneno o sus secreciones salivales tóxicas (véase tabla ). Un envenamiento inicialmente evaluado como leve puede progresar a grave en pocas horas. Las ampollas, las vesículas sanguinolentas y la necrosis superficial deben desbridarse quirúrgicamente entre los 3 y 10 días, en etapas si es neceario. o [ “pediatric abdominal pain” ] Un miembro picado o mordido debe envolverse de manera laxa e inmovilizarse en posición funcional al nivel del corazón, y deben retirarse los anillos, los relojes y cualquier ropa ajustada. … Debe darse por sentado que la mordedura o picadura de una serpiente es venenosa hasta que se demuestre lo contrario mediante una clara identificación de la especie o un período de observación. Esbozar el margen principal de edema local con un marcador indeleble cada 15 a 30 min puede ayudar a los médicos a evaluar la progresión de envenenamiento local. El síntoma más precoz es un dolor desproporcionado... obtenga más información ) rara vez está indicada y sólo debería considerarse cuando la presión del compartimiento es ≥ 30 mmHg durante > 1 h o < 30 mmHg por debajo de la tensión diastólica, produce grave compromiso vascular, no responde a la elevación del miembro, y manitol 1 a 2 g/kg IV y han fallado las dosis adecuadas de antiveneno. Edema masivo por sí solo no es una indicación para fasciotomía. En el manejo de los pacientes con mordeduras de las serpientes de coral, los efectos neurotóxicos necesitan monitorización de la saturación de oxígeno Oximetría de pulso El intercambio de gases se mide a través de varios métodos, como por ejemplo Capacidad de difusión del monóxido de carbono Oximetría de pulso Gases en sangre arterial La capacidad de difusión... obtenga más información y estudios de la función pulmonar de base y seriados (es decir, flujo respiratorio máximo, capacidad vital). Por lo general, la trombocitopenia es la primera manifestación y puede ser asintomática o, en presencia de una coagulopatía multicomponente, causar un sangrado espontáneo. El tratamiento sintomático puede incluir apoyo respiratorio, benzodiacepinas para la ansiedad y la sedación, opiáceos para el dolor y reemplazo de líquidos más vasopresores para el shock. ej., vómitos, sudoración, confusión, sangrado, fiebre, dolor torácico, disnea, parestesias, hipotensión). La supuración de la herida sugiere envenenamiento. Los síntomas y signos de mordeduras de serpientes no venenosas deben tratarse de la misma manera que los síntomas de mordeduras de serpientes venenosas e incluyen lo siguiente: Dos heridas punzantes Hinchazón y enrojecimiento alrededor de las llagas. Las serpientes de coral tienen colmillos cortos y fijos, e inyectan el veneno a través de sucesivos movimientos de masticación. Las heridas deben examinarse y limpiarse diariamente y cubrirse con vendajes estériles. Tratar heridas y síntomas, y consulte a un centro de envenenamiento. La dosis es similar para los adultos y los niños. La necrosis alrededor del sitio es común después de picaduras de cascabeles. En general, el antiveneno puede volver a infundirse después de diluirlo a una velocidad menor. [2] [3] El … Pueden aparecer linfangitis e hinchazón y dolor a la palpación en los ganglios regionales; la temperatura aumenta en el área de la picadura. Los factores de riesgo de muerte incluyen los extremos etarios, la manipulación de serpientes cautivas (más que encuentros salvajes) y la postergación o falta de tratamiento. La piedra angular del fenómeno clínico son las características patogénicas del veneno, las cuales relacionamos a continuacion : Accion coagulante; actua activando el factor X, … En el campo, retire al afectado de distancia de ataque de la serpiente, organizar el transporte rápido, envolver el miembro mordido de manera laxa, inmovilizarlo en una posición a la altura del corazón, y quitar los dispositivos de constricción, como anillos y relojes; no incidir heridas por mordedura o aplicar torniquetes. La especie de crótalo pueden afectar la dosis. Las precauciones previas al tratamiento con el antídoto se deben considerar en los pacientes con hipersensibilidad conocida al antídoto específico, el suero de caballo u oveja y aquellos con antecedentes de asma o alergias múltiples. La mordedura de serpiente (ofidismo), es el síndrome causado por la inoculación de sustancias venenosas de alguna de las serpientes venenosas (1). Existen unas tres mil especies de serpientes en el mundo, de ellas al menos el 10% son venenosas para el ser humano. Las serpientes de coral en los Estados Unidos tienen pupilas redondas y un morro negro pero sin fosetas faciales. Casi todas son crótalos (también llamadas víboras de foseta por la depresión en forma de foso a cada lado de la cabeza, que son órganos sensores de calor): Más de 60.000 mordeduras y picaduras son informadas en los centros de control de intoxicaciones y producen alrededor de 100 muertes todos los años en los Estados Unidos Alrededor de 45.000 son picaduras de serpiente (de las cuales 7.000 a 8.000 son venenosas) y causan aproximadamente 5 muertes. Todos los derechos reservados. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) La picadura o mordedura de una serpiente, sea de una especie venenosa o no, en general causa terror, a menudo con manifestaciones autonómicas (p. Fisiopatología: Las reacciones anafilácticas y el shock anafiláctico resultan como consecuencia de la liberación de mediadores inflamatorios (histamina, triptasa, citoquinas), así como de moléculas derivadas del metabolismo del acido araquidónico (prostaglandinas y … Víboras y serpientes no venenosas pueden distinguirse por algunas características físicas (véase figura Identificación de las serpientes de foseta Identificación de las serpientes de foseta ). El veneno de la mayoría de las serpientes de cascabel de América del Norte produce acción local, causa coagulopatía y otros efectos sistémicos. Coagulación intravascular causada por veneno puede provocar DIC con epistaxis, sangrado de las encías, hematemesis, hematuria, hemorragia interna, así como espontánea hemorragia en el lugar de la picadura y la punción venosa. La mayoría de las víctimas son hombres de entre 17 y 27 años, el 50% de los cuales en estado de ebriedad agarró serpientes o se burló de ellas. Los pacientes con coagulopatías en general sangran en el sitio de la picadura, en cualquier sitio de venopunción o en las mucosas, con epistaxis, sangrado gingival, hematemesis, hematoquezia o hematuria. Esta dosis inicial puede repetirse cada hora si es necesario para detener la progresión de los síntomas. En los envenenamientos moderados o graves Gravedad del envenenamiento De alrededor de 3.000 especies de serpientes conocidas en el mundo, sólo el 15% en forma global y el 20% en los Estados Unidos son peligrosas para los seres humanos debido a su veneno o sus... obtenga más información , la equimosis es común y puede aparecer en o alrededor del sitio dentro de las 3 a 6 h. La equimosis es más grave después de las picaduras por, Serpientes de cascabel de la pradera, del Pacífico y de la madera. La efectividad de éste antiveneno está relacionada con el tiempo y la dosis; es más efectivo en la prevención del daño tisular inducido por el veneno cuando se administra temprano. Dolor en el sitio de la mordedura Dificultad para respirar Vómitos y náuseas Visión borrosa Puede producirse anafilaxia Tratamiento La anafilaxia es una reacción alérgica aguda mediada por IgE que potencialmente pone en peligro la vida y que tiene lugar en personas previamente sensibilizadas cuando vuelven a exponerse al... obtenga más información , en especial en los individuos que manipulan serpientes, quienes pueden haber sido previamente sensibilizados. Las retracciones y contracturas pueden evitarse interrumpiendo la inmovilización con períodos frecuentes de suave ejercicio, con progresión del estado pasivo al activo. Para el envenenamiento por crótalo, el pilar del tratamiento en los Estados Unidos es un antiveneno FAb polivalente inmunitario contra crótalos derivado de ovinos (fragmentos FAb purificados de IgG tomados de ovejas inmunizadas con veneno de crótalo). Conozca más información sobre los Manuales MSD y sobre nuestro compromiso con Global Medical Knowledge, Proveedor confiable de información médica desde 1899, Mordeduras por Caimán, Cocodrilo, Iguana, y Lagarto venenoso, Picadura por oruga peluche (gusano pollo, oruga pollito, gato lanudo, gata peluda), Generalidades sobre las mordeduras y picaduras marinas, Picaduras de Cnidarios (celenterados, como medusas y anémonas de mar). Debemos recordar que una mordedura de serpiente, por muy venenosa que sea, no impli- La ausencia de signos y síntomas locales pueden sugerir erróneamente una mordedura seca y producir un falso sentido de seguridad tanto en el paciente como en el médico. ej., con inicio inmediato de síntomas sistémicos) se trata con medidas estándares, incluida la adrenalina. Una mordedura de serpiente puede producir por un bloqueo del sistema nervioso periférico parálisis del músculo estriado: los primeros signos incluyen una caída de los párpados superiores (ptosis) y parálisis de los músculos de la cara y la mandíbula. En reacción a las picaduras graves de víboras de cascabel, pueden aparecer proteinuria, hemoglobinuria y mioglobinuria. Se debe utilizar un marcador para indicar el borde del edema en la extremidad o zona afectada, y se debe registar el tiempo en el que se hizo la marca. Por Katie Hunt, Kocha Olarn. respiración dificultosa. La mordedura de esta serpiente no produce lesiones locales, su componente mayor es una b-neurotoxina (crotoxina) que posee actividad miotóxica, constituye 30-50% de la masa … • Use “ “ for phrases Especial atención se justifica para los niños, los ancianos y los pacientes con condiciones médicas (p. Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. Los pacientes deben recibir profilaxis antitetánica (toxoide y, a veces, Ig) indicados según su anamnesis (véase tabla ). Administre antiveneno temprano y en dosis adecuadas, incluyendo las dosis para adultos completa para los niños. Los antecedentes incluyen el tiempo desde la mordida, la descripción de la serpiente, el tipo de terapia realizado en el campo, los trastornos médicos subyacentes, la presencia de alergias a los productos de caballos u ovejas y los antecedentes de picaduras previas de serpientes y su terapia. La equimosis es menos común después de picaduras de cascabeles cobrizas y de Mojave. Las marcas de los colmillos son sugestivas pero no concluyentes; las víboras de cascabel pueden dejar una sola o dos marcas o hasta algunas otras marcas de dientes, mientras que las mordeduras de las serpientes no venenosas en general dejan múltiples marcas de dientes superficiales. Esta recomendación de dosificación puede reducirse durante la escasez nacional de antiveneno serpiente coral. Los enevenemientos a causa de mordedura de la familia virapidae causan un cuadro fisiopatologico que se caracteriza por dolor, edema, hemorragia, dremonecrosis y mionecrosis. La circunferencia de la extremidad también debe medirse a la llegada y a intervalos regulares hasta que la progresión local desaparezca. EL MANEJO DE LAS MORDEDURAS DE SERPIENTE EN SUDAMÉRICA 269 calización, profundidad y número de mordeduras, especie y tamaño de la serpiente, cantidad de veneno inoculado y sensi-bilidad del individuo al veneno. Más tarde desarrollado la sangre y la retención de líquidos en la microvasculatura, causando hipotensión, acidosis láctica, choque, y, en casos graves, insuficiencia de múltiples órganos. Si es necesario, las opciones incluyen cefalosporinas de primera generación (p. La mayoría de los efectos venenosos en los tejidos blandos alcanzan su máximo dentro de los 2 o 4 días. La consulta con un zoológico, un acuario o el centro de envenenamientos (1-800-222-1222) puede ayudar a identificar la especie del animal. La elección antibiótica posterior debe realizarse según los resultados de los cultivos de la herida y la sensibilidad. • Use OR to account for alternate terms Pueden requerirse transfusiones (p. La consulta con un zoológico, un acuario o el centro de envenenamientos (1-800-222-1222) puede ayudar a identificar la especie del animal. Se han registrado reacciones anafilactoides tempranas al antiveneno y en general se producen por la infusión demasiado rápida; el tratamiento es para la interrupción temporal de la infusión y la administración de adrenalina, bloqueantes H1 y H2, y líquidos IV según la gravedad. Conozca más información sobre los Manuales MSD y sobre nuestro compromiso con Global Medical Knowledge, Proveedor confiable de información médica desde 1899, Mordeduras por Caimán, Cocodrilo, Iguana, y Lagarto venenoso, Picadura por oruga peluche (gusano pollo, oruga pollito, gato lanudo, gata peluda), Generalidades sobre las mordeduras y picaduras marinas, Picaduras de Cnidarios (celenterados, como medusas y anémonas de mar). , MD, MBA, University of Illinois at Chicago; , MD, Department of Emergency Medicine, LSU Health Sciences Center Shreveport. Los síntomas tardíos o recurrentes pueden tratarse con 4 dosis de ampollas adicionales. Todas las mordeduras de crótalo requieren, Un hemograma completo de base (incluyendo plaquetas), Perfil de coagulación (p. A pesar del importante papel de las enzimas, las propiedades letales del veneno pueden ser causadas por polipéptidos más pequeños. Las sesiones de lavados estériles pueden estar indicadas para el desbridamiento y la fisioterapia. La mordedura de una serpiente venenosa es el pistoletazo de salida de una carrera contrarreloj. La graduación debe determinarse por la cantidad de signos y síntomas graves y por los hallazgos de laboratorio. ej., según el peso o la talla). Fuera de los Estados Unidos, las picaduras fatales son mucho más comunes y llegan > 100.000 decesos por año. Fisiopatología de las mordeduras de serpientes Los venenos de serpiente son sustancias complejas, principalmente proteínas, con actividad enzimática. Una mordedura de serpiente venenosa puede causar graves daños en los tejidos o necrosis, y parálisis de los músculos esqueléticos y respiratorios. Los venenos de serpiente son sustancias complejas, principalmente proteínas, con actividad enzimática. El dolor y el edema pueden ser mínimos o faltar, y a menudo son transitorios. Algunos otros tienen alteraciones del estado mental. La fisiopatología detrás del efecto de las diferentes toxinas presentes en el veneno de serpientes se resume a continuación: Citotoxicidad: algunas enzimas (hialuronidasas, colagenasas, proteasas, fosfolipasas) presentes en el veneno pueden causar daño tisular local, generando dolor, edema … El veneno de las serpientes y lagartos tiene efecto predominante neurotóxico (serpiente coralillo) o citolítico (serpientes de cascabel, otros crotálidos). La enfermedad del suero aparece en hasta el 16% de los pacientes 1 a 3 semanas después de la administración del producto FAb. Las ampollas (serosas o hemorrágicas) en general aparecen en el sitio de la picadura dentro de los 8 h. El edema producido por envenenamiento de las cascabeles de Norteamérica puede ser grave pero está en general limitado a la dermis y los tejidos subcutáneos, aunque el envenenamiento grave rara vez causa edema en el tejido subaponeurótico, que puede provocar un síndrome compartimental Síndrome compartimental El síndrome compartimental es un aumento de la presión tisular dentro de un compartimiento aponeurótico cerrado, lo que determina isquemia tisular. Las ampollas, las vesículas sanguinolentas y la necrosis superficial deben desbridarse quirúrgicamente entre los 3 y 10 días, en etapas si es neceario. Tienen cabezas romas o con forma de cigarro y bandas alternantes rojas, amarillas (color crema) y negras, que a menudo hacen que se confundan con la serpiente real escarlata no venenosa, que tiene bandas alternantes rojas, negras y amarillas. Primero, se desarrollan edema, hipoalbuminemia, hemoconcentración. Los niños son los que tienen el mayor riesgo de muerte debido a su pequeño tamaño. La duración de la observación para todos los pacientes con picaduras de serpientes de foseta debe ser de al menos 8 h. Los pacientes sin signos de envenenamiento después de 8 h pueden ser enviados a su casa con una curación adecuada de la herida Medidas adyuvantes . Enter search terms to find related medical topics, multimedia and more. Dolor en el sitio de la mordedura Dificultad para respirar Vómitos y náuseas Visión borrosa Para las heridas de los miembros, la extremidad debe ferularse en una posición funcional y mantenerse elevada. Las serpientes de coral en los Estados Unidos tienen pupilas redondas y un morro negro pero sin fosetas faciales. Los venenos de serpiente son sustancias complejas, que consisten principalmente en proteínas que tienen actividad enzimática. Se debe utilizar un marcador para indicar el borde del edema en la extremidad o zona afectada, y se debe registar el tiempo en el que se hizo la marca. Un miembro picado o mordido debe envolverse de manera laxa e inmovilizarse en posición funcional al nivel del corazón, y deben retirarse los anillos, los relojes y cualquier ropa ajustada. En España los casos de atención hospitalaria por mordedura de serpiente se aproximan a 130 casos anuales, de los cuales un 1% es mortal (Martín Sierra C, 2011; Barcones Minguela F, 2010). Algunos pacientes con picaduras de víbora de cascabel experimentan un gusto a menta, gomoso y metálico en sus bocas. Las manifestaciones neuromusculares sistémicas pueden postergarse 12 h e incluir debilidad y letargia, alteraciones del sensorio (p. SÍNTOMAS GENERALES: Trastornos digestivos (náuseas, vómitos y dolor abdominal). A menudo, los pacientes no pueden recordar detalles de la apariencia de la serpiente. La falta de actividad enzimática proteolítica es responsable de la falta de signos y síntomas en el sitio de la mordedura. Fisiopatología de las picaduras de serpientes venenosas Los venenos de serpiente son sustancias complejas, que consisten principalmente en proteínas que tienen … Se sospecha de envenenamiento con todas las mordeduras causadas por serpientes venenosas, incluso si no hay signos de envenenamiento poco después de la picadura. Administre antiveneno temprano y en dosis adecuadas, incluyendo las dosis para adultos completa para los niños. Medir la circunferencia del miembro implicado en 3 puntos proximales al sitio de la picadura y el avance del edema cada 15 a 30 min puede guiar a tomar decisiones sobre la necesidad de dosis adicionales. El diagnóstico definitivo de una mordedura de serpiente se logra con la ayuda de la identificación positiva de la serpiente y las manifestaciones clínicas del envenenamiento. Insuficiencia renal: la insuficiencia renal puede producir hipotensión, hemólisis, rabdomiólisis, efectos nefrotóxicos o un síndrome similar a la coagulación intravascular diseminada. La ausencia de signos y síntomas locales pueden sugerir erróneamente una mordedura seca y producir un falso sentido de seguridad tanto en el paciente como en el médico. El área se limpia y cura cuidadosamente. FISIOPATOLOGIA. Los síntomas y signos de mordeduras de serpientes no venenosas deben tratarse de la misma manera que los síntomas de mordeduras de serpientes venenosas e incluyen lo siguiente: Dos heridas punzantes Hinchazón y enrojecimiento alrededor de las llagas. La misma dosis puede repetirse 2 veces según necesidad para lograr el control inicial de los síntomas, revertir las coagulopatías y corregir los parámetros fisiológicos. • Use – to remove results with certain terms La aparición de una reacción edematosa precoz a distancia (hinchazón que aparece en una zona distante del punto de mordedura, como la lengua, laringe o labios) es un signo de gravedad.
Consultor Diccionario Enciclopédico Lexus,
Modelo De Demanda De Nulidad De Poder Notarial,
Pasos Para Constituir Una Empresa Perú Pdf,
Cristal Vs Cienciano En Vivo,
Banco Interamericano De Desarrollo Gerente,