La calidad de los estudios es limitada debido a la combinación de casos complejos, las variables estructuras y presiones del cuidado del trauma, y la alta variabilidad de factores relevantes del cuidado. Establece sus recomendaciones sobre casi todos los aspectos del tratamiento de este tipo de pacientes, agrupadas en 6 estándares principales que deben guiar la asistencia. Los soplos sistólicos son comunes en los adultos mayores. 604 0 obj<> endobj Material complementario ministerio de salud de el salvador guías clínicas de ortopedia san salvador, febrero de 2012. autoridades dra. No.:CD007125. A comparison of the main recommendations, Tabla 1. Epidemiology of hip fracture in the elderly in Spain. Las recomendaciones que se comparan son las enumeradas en la tabla 1 y para su exposición se clasifican en los siguientes apartados: recomendaciones sobre la asistencia inicial, instrumentaciones, medidas de carácter preventivo, recomendaciones relacionadas con la cirugía, tratamiento de problemas habituales y colaboración del geriatra en la asistencia al paciente con FC. El objetivo de esta guía es asegurarse de que las personas mayores con fracturas de cadera reciban un manejo óptimo en la Clínica del Country, generando procesos de atención estandarizados de carácter multidisciplinario que permitan hacer medición, verificación y mejoramiento de estos. Yechiel G. The pantrochanteric hip fracture: an iatrogenic entity. Manejo en el Departamento de UrgenciasLas recomendaciones contenidas en esta sección se basan principalmente en el informe de la Scottish Intercollegiate Guidelines Network.4. Diagnóstico y Tratamiento de Fracturas Intracapsulares del Extremo Proximal del Fémur 6 2. Continuing education in anaesthesia. What is the true mortality of hip fractures? La fractura de cadera es una lesión seria y bastante común, que ocurre principalmente en personas mayores. trailer A metaanalysis of 18 published studies involving 564 fractures. Las personas con FC están en riesgo de deshidratación e hipovolemia. Evolución clínica y funcional de los pacientes que... Registro de fracturas de cadera multicéntrico de unidades... Factores pronósticos de mortalidad al año de una fractura... Debe existir un protocolo de valoración e ingreso rápido.Obtener ECG. Sin embargo ninguna guía recomienda el sondaje vesical (SV) rutinario. Parker MJ, Handoll HH. S. Duclos, M. Couray-Targe, S. Randrianasolo, C.M. Como complemento al paracetamol, si es necesario, la mayoría mencionan los opiáceos menores como codeína y tramadol y, si es preciso, el uso de morfina. Trend in hip fracture epidemiology over a 14-year period in a Spanish population. Se deben valorar los factores de riesgo, como tabaquismo, EPOC, obesidad severa, ≥ 60 años, anestesia de más de tres horas e infección respiratoria preoperatoria, así como el aumento de riesgo de broncoaspiración. La fractura de cadera (FC) es la complicación más grave de la osteoporosis y constituye un problema de salud frecuente en el anciano1. La revisión de los detalles en mayor profundidad habría excedido los objetivos de este trabajo. Guía clínica de prevención de fracturas en adultos de edad avanzada con fractura de cadera o vertebral . The effects of time to surgery on mortality and morbidity in patients following hip fractu-re. Magali Flores dice: agosto 30, 2022 a las 12:26 am. Responder. The rapid growth of the aging population in Mexico is accompanied by an increase in chronic . BOA-BGS: British Orthopaedic Association-British Geriatrics Society; GEIOS: Grupo de Estudio e Investigación de la Osteoporosis de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología; IQ: Intervención quirúrgica; PFC: paciente con fractura de cadera; NZGG: New Zealand Guidelines Group; SEGG-SECOT: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología - Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatológica; SIGN: Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Steyerberg, J.J. Polder, T.L.M. 0 PFC que rechazan la IQ, La comorbilidad es mejor predictor de complicaciones que la edad, Todas las fracturas extracapsulares deben ser intervenidas salvo contraindicación médicaFracturas intracapsulares en PFC inmovilizados pueden no ser IQ, 1. Gupta RK, Sangwan K, Kamboj P, Punia SS, Walecha P. Unstable trochanteric fractures: the role of lateral wall reconstruction. Las revisiones más recientes confirman que la aplicación práctica de las estrategias mencionadas son eficaces para el paciente y eficientes para el sistema sanitario22–24, lo que avala su continuidad en los hospitales donde ya existen y debería urgir su puesta en marcha en aquellos en los que todavía no disponen de ellas. Aborda todos los aspectos del problema, desde la prevención, el tratamiento inmediato, los cuidados postoperatorios y el alta hospitalaria y el retorno del paciente a su domicilio. Damany DS, Parker MJ, Chojnowski A. Kuokkanen HO, Suominen PK, Korkala OL. The late outcome of femoral neck fractures. Chassot PG, Delabays A, Spahn DR. Perioperative antiplatelet therapy: the case for continuing therapy in patients at risk of myocardial infarction. Las guías clínicas son instrumentos que ayudan a reducir esta variabilidad. A method of achieving return to independence in the elderly patient. González-Fernández, J. Martínez, M. Pajarón. 316-329. � soQ�~>ӱ���p\�i? 232-243. Friedman, N. Suhm, T.J. Luger, U. Kammerlander-Knauer. Colocamos a su disposición la Guía de Práctica Clínica: Fractura de Cadera. Anesth Analg 1997;85(4):874-85. Otras alternativas son la heparina no fraccionada, el fondaparinux o los inhibidores de la vitamina K para el postoperatorio (SEGG-SECOT). Es preferible el SV intermitente, Evitar SV excepto si: incontinencia urinaria, traslados largos, retención aguda de orina o necesidad de control de diuresisSi SV en el postoperatorio, administrar antibiótico profiláctico, No parece aportar beneficios y no se recomienda, No aporta beneficios y puede acarrear complicaciones, La hidratación y la movilización precoz ↓ el riesgoEl AAS y las HBPM ↓el riesgo y a veces ↑ el sangradoLas bombas plantares ↓ el riesgo, La movilización precoz ↓ el riesgo¿Profilaxis mecánica, Se recomienda HBPM desde el ingreso hasta un mes despuésSe puede usar Fondaparinux, heparina no fraccionada o anti-Vit KSe puede asociar AAS a dosis bajas, si está indicadoSi la antiagregación está contraindicada, compresión intermitente, Profilaxis mecánica (compresión intermitente o bombeo plantar)AAS a todos los pacientes (150, HBPM en dosis ajustadasSi antiagregación contraindicada, mecanismos de bombeo plantar, Colchón de espuma (cama)/colchón de baja presión (quirófano), Debe valorarse el riesgo de UPP en todos los pacientesDurante todo el ingreso deben apoyar en superficies de baja presiónDeben ser explorados ≥2 veces al día y tratados precozmente, Colchón de espuma en pacientes de alto riesgo de UPP, Colchón de aire alternante en pacientes de alto riesgo de UPP, Valoración objetiva del riesgo: Escalas de Norton y BradenPlanificar higiene, nutrición y movilizaciónColchón de aire alternante o de espuma en pacientes de alto riesgo, La intervención multidisciplinar ha demostrado beneficioDosis bajas de haloperidol reducen la intensidad y la duración, Control de la saturación de oxigeno, tensión arterial, balance hidroelectrolítico, función intestinal y vesical e ingesta nutricionaMovilización temprana. González Montalvo, T. Alarcón, A.I. Aspectos clínicos. Al Qurroti Ainun Chofiya. 0000009656 00000 n 606 0 obj<>stream Hola buen día intento descargar la GPC de fractura de cadera y no lo permite. Reversión de laanticoagulación con warfarinaLa evidencia refleja de manera amplia que dosis bajas de vitamina K (1-2,5 mg), administradas bien sea vía intravenosa (IV) u oral, revierten parcialmente el efecto anticoagulante de la warfarina en un período de 24 horas. La oxigenoterapia debe prolongarse si se detecta hipoxia. La guía de práctica clínica: Intervenciones de Enfermería en el Adulto Mayor con Fractura de Cadera, forma parte de las guías que integrarán el catálogo maestro de guías de práctica clínica, el cual se. Siegmeth AW, Gurusamy K, Parker MJ. Intervenciones de Enfermería en la atención del Adulto Mayor con Fractura de Cadera GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc Intervenciones de enfermería Intervenciones de . BOA-BGS: British Orthopaedic Association-British Geriatrics Society; FC: fractura de cadera; GEIOS: Grupo de Estudio e Investigación de la Osteoporosis de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología; NZGG: New Zealand Guidelines Group; PFC: paciente con fractura de cadera; SEGG-SECOT: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología - Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatológica; SIGN: Scottish Intercollegiate Guidelines Network. 155 López-Morales AB et al. Transfusion 1998;38(10):924-31. Esta práctica, probada en el tiempo, tiene como fin aliviar el dolor y facilitar la cirugía subsiguiente. Antibiotic prophylaxis in surgery (update). HowardAlpe GM, de Bono J, Hudsmith L, Orr WP, Foex P, Sear JW. Con estas iniciativas, Escocia se situó como el primer país en disponer de ambas estrategias de forma simultánea y con proyección nacional: el registro de fracturas y la guía de práctica clínica basada en pruebas. En las diferentes guías se recomienda el uso de superficies de apoyo especiales durante los periodos de inmovilización de estos pacientes, bien con colchones de espuma o de aire alternante. Varias de las guías recomiendan la monitorización de las cifras de hemoglobina. Med J Aust 1999;170(10):489-94. Guías clínicas de fractura de cadera. Rev Esp Geriatr Gerontol, 41 (2006), pp. Orosz GM, Magaziner J, Hannan EL, Morrison RS, Koval K, Gilbert M, et al. La guía GEIOS recomienda detectar a los pacientes de mayor riesgo mediante la aplicación de la escala de Norton y Braden. Revista Española de Geriatría y Gerontología se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE), Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Recomendación: la administración de anestesia espinal o epidural se debe dilatar hasta 10-12 horas después de la administración de heparina de bajo peso molecular. Clin Orthop Rel Res, 390 (2001), pp. Anciano afecto de fractura de cadera, Sociedad Española de Geriatría y Gerontología - Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatológica y Elsevier Doyma (SEGG-SECOT), 2007 [consultado 5 May 2011]. Corregir condiciones de hiper e hipocalcemia. 0000009335 00000 n Daniel Rodriguez Soto. Una cohorte retrospectiva de 235 pacientes evaluó el impacto médico y económico de la valoración cardíaca prequirúrgica en el tratamiento de pacientes con fractura de cadera.8 En pacientes donde la fractura de la cadera estaba acompañada de cambios cardíacos agudos (nuevos cambios en el ECG, arritmias o falla cardíaca congestiva), la valoración cardíaca prequirúrgica no impactó el manejo quirúrgico, pero los exámenes cardíacos representaron un retraso promedio de tres días en la fecha de la cirugía. Detección y tratamiento de enfermedades intercurrentes, Medidas ambientales, gestión asistencial y medidas generalesNeurolépticos para los síntomas del delirium, Movilidad, hidratación, ingesta de fibra y de laxantes osmóticos, Pulsioximetría desde el ingreso hasta 48 horas postoperatoriasO, 1. 83-84. Los estudios se han efectuado en pacientes que están sobreanticoagulados y presentan valores de INR por encima de su rango terapéutico. 0000000016 00000 n Afecta de manera importante la función y la calidad de vida de cada paciente de la tercera edad. Sin profilaxis, se produce trombosis venosa profunda en el 50% de los pacientes y embolismo pulmonar hasta en el 7,5% de los casos. Douketis JD, Berger PB, Dunn AS, Jaffer AK, Spyropoulos AC, Becker RC, et al. 0000008404 00000 n Jcamino. 0000011001 00000 n instrumentará a través del Programa de Acción Desarrollo de Guías de Práctica Clínica, de acuerdo. Los estándares de cuidado se determinan basados en todos los datos clínicos disponibles para un caso individual y están sujetos a cambios a medida que el conocimiento científico y la tecnología avanzan, y a medida que evolucionan los patrones de cuidado. En España cada año se producen entre 50.000 y 60.000 FC con una incidencia anual de 100 casos/100.000 habitantes1–4. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). La aparición de eventos cardiacos, muchos de ellos no diagnosticados, es un hecho frecuente en los pacientes muy ancianos, como son los que padecen una FC. Importancia de la nutrición y de todo lo demás. J Orthop Trauma 2012;26(4):197-9. Las personas mayores con fractura de cadera tienen un aumento del riesgo de mortalidad de 5 a 8 veces por todas las causas, y un riesgo mucho mayor de institucionalización por pérdida funcional, ya que solo el 50% de los pacientes que sobreviven, recuperan la . Ortho-geriatric service: a literature review comparing different models. Cochrane Database Syst Rev 2006;(4):CD001708. Stuck, K.M. AAS: ácido acetil salicílico; BOA-BGS: British Orthopaedic Association-British Geriatrics Society; GEIOS: Grupo de Estudio e Investigación de la Osteoporosis de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología; HBPM: heparina de bajo peso molecular; NZGG: New Zealand Guidelines Group; O2: oxígeno; UPP: úlcera por presión; SEGG-SECOT: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología - Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatológica; SIGN: Scottish Intercollegiate Guidelines Network. 0000072517 00000 n El énfasis inicial debe ser sobre la marcha y las actividades del diario vivir, por ejemplo, desplazarse, bañarse, vestirse, ir al baño. Recomendaciones a las que hace referencia cada guía de esta revisión y año de publicación de la edición revisada, Tabla 3. Chambers J. Aortic stenosis (editorial). Br J Haematol 2001;115(1):145-9. Por último, la FC se asocia a un importante aumento del gasto sanitario tanto durante la hospitalización inicial como después del alta8,9. La fractura de cadera es la complicación más grave de la osteoporosis, y a pesar de ser un problema de salud frecuente, existe una amplia variabilidad en la asistencia sanitaria que se presta a estos pacientes y en los resultados obtenidos tras su tratamiento. Coronary artery stents and noncardiac surgery. Edinburgh, 2009 [consultado 5 May 2011]. La anestesia espinal/epidural mostró una reducción pequeña pero significativa en la incidencia de estados confusos agudos durante el posoperatorio en comparación con la anestesia general. A comparison of the efficacy and rate of response to oral and intravenous vitamin K in reversal of overanticoagulation with warfarin. DiagnósticoLa gran mayoría de las fracturas de cadera se identifican fácilmente en radiografías simples, pero una radiografía normal no necesariamente excluye una cadera fracturada. Todas las guías recomiendan realizar una IQ temprana, algunas en las primeras 24 horas (NZCG, SIGN), 14 a 36 horas (SEGG-SECOT) o 48 horas (BOA-BGS, GEIOS). Aspectos asistenciales. This Nursing Clinical Practice Guide is to standardize nursing care of the elderly with a hip fracture and to assist in training and updating nursing service providers to improve the quality of care. ¿Cuáles son las medidas de prevención de fracturas mandibulares? Algunas guías (BOA-BGS y GEIOS) especifican las excepcionales situaciones en las que puede aceptarse el tratamiento conservador. JAMA 1998;279(3):199-205. Se debe valorar la presencia de enfermedad cardiaca o pulmonar asociada y la posible presencia de clínica secundaria a la anemia de forma continuada durante el ingreso. Low molecular weight heparin: biochemistry, pha-macology, perioperative prophylaxis regimens, and guidelines for regional anesthetic management. En urgencias se recomienda no solo establecer el diagnóstico, sino también obtener analítica y electrocardiograma, e iniciar analgesia y fluidoterapia intravenosa. La desnutrición está presente en un porcentaje alto de los pacientes previamente a la FC y se suele agravar tras esta, como consecuencia del aumento de las necesidades energéticas por la situación de estrés e hipercatabolismo derivados de la fractura y la cirugía. Las 2 guías españolas son las que más claramente recomiendan el uso rutinario de las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) y relegan la aplicación de otras medidas, como la compresión intermitente del miembro inferior (SEGG-SECOT) o los mecanismos de bombeo plantar (GEIOS), para los casos en los que la anticoagulación esté contraindicada. El tratamiento conservador tiene unos resultados muy pobres, provoca persistencia del dolor, es causa de dependencia y requiere una estancia hospitalaria prolongada. Multidisciplinary rehabilitation for older people with hip fractures. Recomendación: si se sospecha una estenosis aórtica o el paciente presenta cambios cardíacos agudos, se debe realizar un ecocardiograma para confirmar el diagnóstico, estratificar el riesgo y dirigir cualquier manejo cardíaco futuro.d) Valoración de la hipertensiónLa medicación antihipertensiva se debe continuar hasta el momento preoperatorio y se reiniciará en el posoperatorio inmediato según lo permitan sus condiciones clínicas, estabilidad hemodinámica o tolerancia de la vía oral.Si la presión arterial se mantiene elevada a niveles iguales o mayores de 180 mm Hg, la cirugía puede proceder en paciente de urgencia, cuando así esté indicado, pero se debe asegurar estabilidad hemodinámica mediante el uso apropiado de vasoactivos. En el caso de que el paciente precise ser sondado durante el postoperatorio, esta guía recomienda administrar antibiótico profiláctico para cubrir una posible infección por el catéter. <]>> Acta Orthop Scand 1998;69(2):138-43. GPCE para adulto mayor con fractura de cadera • ¿Cuáles son las intervenciones de enfermería para la prevención de complicaciones en la fractura de cade- Recomendación: se debe solicitar una TAC o una RMN; por facilidad y costos, la TAC sería el examen de elección en nuestro medio cuando existen dudas sobre el diagnóstico.Tracción prequirúrgicaUna revisión de Cochrane examina el uso de tracción (tanto cutánea como esquelética) aplicada a la pierna lesionada desde el momento de la admisión hasta la cirugía10. excelente ayuda. Comparación de sus principales recomendaciones, Hip Fracture Guidelines. Metaanalysis of 25 randomised trials including 4,925 patients. En su edición de 2007 el denominado «Blue Book»17, editado por la British Orthopaedic Association con la colaboración de la British Geriatrics Society (BOA-BGS) junto a otras sociedades e instituciones, en concreto Age Anaesthesia Association, Faculty of Public Health, National Osteoporosis Society, Royal College of Nursing y Society for Endocrinology. Int Orthop 1990;14(4):377-80. How best to fix a broken hip. Acta Orthop Scand1991;62(3):208-17. La BOA-BGS señala que la nutrición debe ser una preocupación interdisciplinar y que medidas tan sencillas como el empleo de cuidadores que ayuden al paciente en el momento de la alimentación, sería una medida eficaz que ha demostrado reducir la mortalidad. ��Ad�u9��s��e��Z�R���7PE4g2����$a^b��A���v��m����Rn���2p����qn�Hlzb�'lS#�H�HiV�IZ#è���7�5�:�l����ǯ�[ˉ�n&�Q9(]$U�v�����{�����З�(g�RxE8,�I=}�"k��1�4u[�h?�8�٭U5?�ԳY�M��_��c���S�s��TP�ZZi�]�{d��*����d�8~f`����5I�Z�z��][ �'w�zn��F*��Uz% A�1�L������8��� %v��>��l� ŋeCհMxr�����F �4>�[W�*�~�t�2����� ��K�̟��*�^M�~�MvFd�PîLmu3>�߭��� �B{`_L���H�7��W�6 �\E�������o�0L�� �� �L�Y�y&�D�LQ@���Ҭ;B[ �1^�HYw�ꎺMc��J|zH�\�X33w�x��� Cubre todas las áreas de la medicina, pero siempre desde el punto de vista de la atención al paciente anciano. La repercusión funcional de la FC para el anciano es obvia en lo referente a la capacidad de deambulación, pero además la fractura provoca una incapacidad en el resto de las actividades de la vida diaria. ;����N]/M3������/�N�1�hU4/]]h�ӃV�Vz�����See̦n���1���n�FU���t1�X���.�A�!��i*�_��bBLF��T�� 2��&s_.�#�0 Q�������#� �n[_]���i���2�(�Ϋl ^I�� -D ��"�sX7�,l'�̛̋ I�L�K�'�ł.N��|���WW��������>u9��ݣ�gA�/��8�n��H���M�n�U���Z�K� A comparison of the long gamma nail with the sliding hip screw for the treatment of AO/OTA 31-A2 fractures of the proximal part of the femur: a prospective randomized trial. Además, los cambios en las necesidades de atención social de las personas tras una FC son notables y pueden abarcar desde un incremento de ayudas en el propio domicilio, hasta la necesidad de ingreso en el medio residencial. Br J Anaesth 2007;99(3):316-28. The authors of this review try to give a panoramic and comparative view of the key recommendations proposed by the main guidelines for the hospital care of hip fracture patients. ¿Porqué fallecen los pacientes con fractura de cadera?. Análisis de factores de riesgo para fractura de cadera en el adulto mayor durante 2012-2019 Las 5 guías revisadas concuerdan en que debe realizarse una evaluación individualizada del dolor en cada paciente con FC, preferiblemente con escalas de cuantificación del mismo. S. Bachmann, C. Finger, A. Huss, M. Egger, A.E. Parker MJ, Gurusamy K. Internal fixation versus arthroplasty for intracapsular proximal femoral fractures in adults. 0000005543 00000 n Si la fractura es antigua y presenta signos de consolidación3. Art. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados. Martínez Gómiz, A. Villa García, J. Rodríguez Álvarez. Preguntas a responder por esta Guía 1. Critical Care & Pain 2004;4(4). A metaanalysis of total hip arthroplasty and hemiarthroplasty outcomes for displaced femoral neck fractures. La FC se asocia a una incidencia elevada de enfermedad tromboembólica venosa (ETEV). Los resultados de la hemiartroplastia son inicialmente mejores, pero, si el paciente sobrevive más de tres a cinco años, la función se deteriora. 3 GUIAS CLÍNICAS DE LA SOCIEDAD GALLEGA DE MEDICINA INTERNA Guía clínica para la atención de los pacientes con fractura de cadera también de infecciones urinarias y respiratorias, y Kannus P, Parkkari J, Sievänen H, Heinonen A, Vuori I, Järvinen M. Epidemiolgy of hip fractures. Burden of hip fracture on inpatient care: a before and after population-based study. En este artículo se presenta un resumen de las recomendaciones más importantes incluidas en esas guías con una perspectiva comparada entre ellas, con el objetivo de aumentar su difusión y facilitar la toma de decisiones a los médicos que atienden a este tipo de pacientes. (Ecocardiograma: si soplos y sin demora de IQ), Ingreso en planta antes de 4 horas tras la presentación de la FCObtener analítica y ECG. Fractured neck of femur. Litz RJ, Gottschlich B, Stehr SN. 604 25 [Accessed Jun 2012]. The medical and economic impact of preoperative cardiac testing in elderly patients with hip fractures. Todos los pacientes con FC tienen un riesgo elevado de presentar úlceras por presión, debido principalmente a la inmovilización. Ortogeriatría en pacientes agudos (II). (1C) 3. J R Coll Physicians Lond 1989;23(1):8-12. Clin Orthop Relat Res 1992;(282):123-31. Pacientes con FC subagudas que presentan signos de consolidación. Uno de los aspectos en los que existe controversia es la presencia de soplos cardiacos sistólicos, siendo a veces difícil distinguir entre un soplo benigno o el causado por una estenosis aórtica significativa, el cual sería una contraindicación relativa para la anestesia. Conductas a seguir Según se presenten y se alerte sobre signos y/o síntomas . Afecta de manera importante la función y la calidad de vida de cada paciente de la tercera edad, además de empeorar las condiciones médicas preexistentes. 0000004290 00000 n Injury 2012;43(6):802-6. Propone que todos los pacientes con FC deben ser intervenidos quirúrgicamente, salvo en 2 situaciones excepcionales: la primera es que exista contraindicación médica para la cirugía (lo que es muy infrecuente) y la segunda, en el caso de portadores de FC intracapsular en que el paciente estuviera inmovilizado previamente. Los campos obligatorios están marcados con, Guía de Práctica Clínica: Fractura de Cadera, Continuidad e Integralidad en la Prestación de Servicios de Salud – Circular 035 de 2018, Valor copagos y cuotas moderadoras 2023- Circular 055 de 2022, Resolución 2808 de 2022 – Actualización Plan de Beneficios en salud / Año 2023, Resolución 2775 de 2022 – Clasificación Única de Procedimientos en Salud CUPS / Año 2023, Salario Mínimo – Subsidio Transporte / 2023, Guía Práctica Clínica: Manejo Paciente Politraumatizado, Concepto Ministerio de Salud: Consulta Médica Asistida, Acciones de formación continua – Resolución 3100 de 2019. Se ubica dentro de una serie de guías nacionales cuya entidad responsable es el Royal College of Physicians de Edimburgo. En cumplimiento de la Resolución 2003 de 2014, los Prestadores de Servicios de Salud, deben contar con Guías de Práctica Clínica – GPC, para las patologías que se presentan con mayor frecuencia en cada uno de los servicios; igualmente dicha normatividad establece la posibilidad de adopción de GPC, siempre y cuando estén desarrolladas con la mejor evidencia científica. J.I. 0000071344 00000 n Dyson A, Henderson AM, Chamley D, Campbell ID. Estas situaciones son: Pacientes con una esperanza de vida muy corta y que no van a recibir ningún beneficio o el riesgo sea mayor con una intervención quirúrgica. Disponible en: Tratamiento multidisciplinar de la fractura de cadera. Caso Clínico region axilar y cancer de mama. b Unidad de Geriatría. GUÍA DE MANEJO PARA LA FRACTURA DE CADERA (FÉMUR) CÓDIGO: CC-GM-010 VERSIÓN: 01 FECHA: 11/10/10 PAGINA: 6 DE 13. Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Revista fundada en 1966, lo que la convierte en la revista decana de la especialidad en lengua castellana. Prevention and management. 0000004451 00000 n March LM, Chamberlain AC, Cameron ID, Cumming RG, Brnabic AJ, Finnegan TP, et al. Estos pacientes deben beneficiarse de un grupo multidisciplinario. %PDF-1.4 %���� Tampoco se revisan los aspectos estrictamente quirúrgicos. Pacientes inmovilizados (la guía BOA-BGS reconoce que, incluso en estos, la cirugía ofrece alivio del dolor y facilita los cuidados del paciente, especialmente las movilizaciones). Fractured Neck of Femur Health Outcomes Project Team. El informe del Colegio Real de Médicos de Londres sobre fracturas del cuello del fémur incluye una serie de recomendaciones que deben aplicarse a todos los pacientes de los servicios de urgencias5 (tabla 1). Sin embargo,  dentro del tratamiento del cuidado de escaras en pacientes con fracturas de cadera, se sugiere la transferencia al  piso dentro de las dos horas siguientes a la llegada del paciente al servicio de urgencias. Los resultados obtenidos con un reemplazo total de cadera (THR, por su sigla en inglés) pueden ser mejores que aquellos de la hemiartroplastia luego de tres años, aunque se ha reportado una mayor incidencia de luxaciones tempranas.35-38. Injury 1992;23(2):83-6. 0000010188 00000 n Los autores de este artículo pretenden hacer un trabajo comparativo de las recomendaciones de mayor interés práctico para los geriatras que tratan a pacientes con FC, especialmente durante su fase aguda. Responder. PFC con expectativa de vida muy corta y elevado riesgo/beneficio2. Para un estudio más detallado de los diferentes aspectos, así como para ampliar la información que precisan los geriatras orientados a la ortogeriatría, se remite al lector a la consulta de las propias guías, todas ellas de fácil acceso en las direcciones que aparecen citadas en la bibliografía de este trabajo. También son medidas recomendadas la protección de los talones (BOA-BGS, SEGG-SECOT), la evaluación frecuente del estado de la piel (2 veces al día según la guía BOA-BGS) y el control de los factores de riesgo como son la fricción, la incontinencia, el dolor y la desnutrición (BOA-BGS). Durante la última década han venido apareciendo diferentes guías clínicas con recomendaciones para el manejo de los pacientes con fractura de cadera. Disponible en: Guía de buena práctica clínica en Geriatría. Diferentes tasas de mortalidad se han reportado en la literatura, que van desde el 10-30%, aunque solo un tercio es directamente atribuible a la fractura.1 De acuerdo con proyecciones epidemiológicas, la incidencia anual de fracturas de cadera en el mundo llegará a 6,26 millones en el 2050; de estas, 4,43 millones van a ocurrir en Asia, Latinoamérica, Oriente Medio y África, como resultado de un incremento significativo en el número de individuos de la tercera edad en estas regiones.2,3 Si la fractura es antigua y presenta signos de consolidación3. Respecto a los bloqueos nerviosos, algunas (NZCG) reconocen que su uso puede reducir la necesidad de analgesia sistémica, mientras que otras (BOA-BGS) consideran que existen todavía pocas evidencias para su uso. Drenaje de abscesos, desbridamiento. No hubo diferencia en la longitud y tasa de ingresos hospitalarios, neumonía, infartos, fallas cardíacas o fallas renales al comparar la anestesia espinal/epidural con la anestesia general. Aspectos relacionados con la cirugía, Tabla 6. Complications after intracapsular hip fractures in young adults. Recomendaciones sobre instrumentaciones, Tabla 5. Pacientes con fractura decadera con bacteriuria asintomáticaAunque la bacteriuria es común en pacientes con fractura de cadera al momento de la admisión, es muy raro que el mismo organismo se encuentre asociado a una infección posoperatoria de la herida.18Se sigue esquema de profilaxis antibiótica convencional ya descrita. Spinal epidural hematoma after spinal anesthesia in a patient treated with clopidrogel and enoxaparin. An assessment of postoperative oxygen therapy in patients with fractured neck of femur. La guía SIGN hace una valoración de las evidencias disponibles y gradúa sus recomendaciones en diferentes niveles de evidencia, incluyendo los aspectos de la prevención, el traslado del paciente, la atención en urgencias, el manejo perioperatorio, la rehabilitación y el alta. Hip fractures in the elderly: a worldwide projection. Primary arthroplasty is better than internal fixation of displaced femoral neck fractures: a metaanalysis of 14 randomized studies with 2,289 patients. H��W�r����+����} �(�1A=�5���C ���҃���>�tԁ�ns�ˬ,t7�ikB �X������o���@�j{�{�(��[�9~�č/T����՘�b�9��������z/G����Ic7 �Xm�e,J\/�s�����n���1�˿d3��Te��*�b7�&�(QCuq�-�����2��^D3�w����+�Gvq(�K�� �����n/?�����������T�������V�/��n�_���o�o�n?\��ۛ�����|����U�e��G�A3��! Efecto de los retrasos en los resultados obtenidos con los pacientesEl volumen de evidencia sobre la eficacia de una cirugía temprana (dentro de las 48 horas siguientes) en pacientes con fractura osteoporótica de cadera es bajo, y está confinado a los estudios de cohorte. Intervención geriátrica en la fractura de cadera. Recomendación: la cirugía se debe realizar tan pronto como la condición médica del paciente lo permita, siempre y cuando se disponga de facilidades y personal adecuados.Anestesia Recomendación: en pacientes mayores, la anestesia debe ser administrada, o al menos supervisada muy de cerca, por un anestesiólogo experimentado.Anestesia general versus espinal/periduralEn una revisión sistemática, no se encontró evidencia concluyente de que la anestesia espinal/epidural confiera beneficio sobre la anestesia general con respecto a la mortalidad, luego de 3, 6 y 12 meses de la reparación quirúrgica en adultos mayores con resultados estadísticos limítrofes –6,9% versus 10%; riesgo relativo (RR) 0,69; intervalo de confianza (IC) 0,5 a 0,95.22 Los estudios identificados eran de baja calidad y no reflejaban las prácticas clínicas actuales. startxref London, 2007 [consultado 5 May 2011]. Se publican principalmente artículos Originales de investigación y Revisiones, al igual que Notas clínicas, Informes, Protocolos y Guías de actuación consensuados por la Sociedad. Inpatient rehabilitation specifically designed for geriatric patients: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Los pacientes que sufren una FC habitualmente son frágiles y se enfrentan a problemas de naturaleza multifactorial que requieren de un enfoque multidisciplinario. Al ser transfundido, este plasma puede tener efectos adversos significativos, incluyendo transmisión de la infección, reacciones alérgicas, anafilaxis, daños pulmonares relacionados con la transfusión y hemólisis. Las guías SEGG-SECOT y SIGN proponen su prevención mediante la movilización temprana, la hidratación, la ingesta de fibra y el uso de laxantes osmóticos. La Guía de buena práctica clínica en Geriatría denominada Anciano afecto de fractura de cadera18, elaborada conjuntamente por la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología y la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (SEGG-SECOT) se publicó en 2007, resultado de la colaboración de geriatras y traumatólogos de ambas sociedades. Apego a la guía de práctica clínica de fractura de fémur proximal en el Hospital Regional 1 de Octubre . x��X{XW���%#�!���1�)>���A R�(�F��P#�"�kD�����b�R���X�-XwK*���J-��̈́$�R�m��s��{�y��9�s& �� R� ��L@4`��M2�O]Pq `b`��i6��+j3�/����AR28ηȳ�\P0�:N�%=Ѿ&�F?�� Public Health 1991;105(6):443-6. Sin embargo, la realización de un ecocardiograma no siempre es posible antes de la intervención, por lo cual la guía BOA-BGS recomienda que si se puede realizar antes de la cirugía sin que cause retrasos sería útil, pero no debe demorarse la intervención quirúrgica a la espera de esta prueba. Autora de la guía de práctica clínica: Mar Martínez Graullera, estudiante de 6º curso del Grado en Medicina de la Universidad Jaume I. Dirección de la guía de práctica clínica: Xavier Margarit Martín, Jefe de Sección del servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital General Universitario de Castellón. La recomendación más explícita de algunas de ellas es que la transfusión no suele ser necesaria si los valores de hemoglobina son superiores a 10g/dl. Introducción . Injury 2007;38 Suppl 3:S49-52. La repercusión en el área cognitiva es también conocida; no solo porque la FC es más frecuente entre los portadores de demencia, sino también porque durante la hospitalización por FC la aparición de delirium ocurre en la mitad de los casos7. Disponible en: The geriatric orthopaedic unit. Debe evitarse tanto la deshidratación como la sobrecarga de volumen. Colaboración de la Geriatría en la asistencia al paciente con fractura de cadera. Cochrane Database Syst Rev 2006;(3):CD000168. Perioperative myocardial ischemic episodes are related to hematocrit level in patients undergoing radical prostatectomy. A comparison of total hip arthroplasty and hemiarthroplasty for treatment of acute fracture of the femoral neck. No se pretende realizar un análisis exhaustivo, para lo que se remite al lector interesado al estudio de las guías originales. Seminario (MMII) Nowotarski PJ, Ervin B, Weatherby B, Pettit J, Goulet R, Norris B. Biomechanical analysis of a novel femoral neck locking plate for treatment of vertical shear Pauwel’s type C femoral neck fractures. Ajustar medicación domiciliaria, Tras la FC existe riesgo de deshidrataciónReposición cuidadosa para evitar la sobrecarga de volumen, Valorar cuidadosamente la necesidad de fluidosNo hay evidencias sobre el tipo de infusión más adecuado, Medir y corregir las alteraciones de fluidos y electrolitos, Mantener sodio, potasio y glucosa en límites normalesConseguir una hidratación óptima sin llegar a la sobrecarga, Evitar el SV si es posible. Pablo Ignacio Tamayo. Los autores de esta revisión pretenden dar una visión general y comparada de las principales recomendaciones que proponen las guías clínicas más importantes para el manejo hospitalario de los pacientes con fractura de cadera. La mayoría de los pacientes afectados suelen ser muy mayores, alrededor de los 80 años de edad media y la frecuencia es muy superior en las mujeres, con 3 a 4 casos por cada caso en varones1,5,6. Disponible en: Best practice evidence-based guideline. marcela. Los pacientes identificados clínicamente como “en riesgo” registraron el mayor índice de complicaciones cardíacas periquirúrgicas. 0000005090 00000 n World J Surg 1996;20(9):1182-8. Las tendencias que aportan una mejora en la asistencia a estos pacientes siguen estando dirigidas por una serie de líneas claves que no se alejan mucho de los cometidos que se plantearon los precursores de la ortogeriatría20,21, como son la programación de la intervención lo más tempranamente posible, la movilización y deambulación precoces, la garantía de ofrecer tratamiento de recuperación funcional en quienes lo precisan y el tratamiento interdisciplinario con el concurso de la geriatría desde los primeros momentos tras la FC, al objeto de anticipar los problemas habituales que acompañan a esta patología, prevenir complicaciones y tratarlas correctamente si aparecen, manejar la patología crónica concomitante y aportar la evaluación integral y el plan de cuidados especializados que precisan estos pacientes. Rev Esp Geriatr Gerontol, 43 (2008), pp. La evaluación prequirúrgica de los pacientes se debe realizar dentro de las primeras seis horas del ingreso a la clínica; esta evaluación tiene como objetivo mejorar la condición clínica del paciente.Evolución clínica: a) Situación cognitivaPresencia de deterioro mental y su grado,a) Situación cognitivaPresencia de deterioro mental y su grado, existencia de trastornos de conducta asociados a demencia, trastornos de estado de ánimo y consumo de neurolépticos o benzodiacepinas.b) Situación nutricionalPor su gran importancia en el pronóstico del paciente, tanto en fase aguda como en la recuperación, es fundamental la realización de una valoración exhaustiva de los parámetros clínicos sugestivos de malnutrición y de escalas de evaluación de estado nutricional.c) Valoración de riesgo cardíacoEs importante evaluar el antecedente de cardiopatía isquémica, arritmias significativas o insuficiencia cardíaca, y factores de riesgo cardiovascular. El estado mental premórbido, la movilidad y la función son los predictores más importantes del resultado de la rehabilitación, y pueden usarse como herramientas de evaluación para establecer las necesidades tempranas y el potencial de rehabilitación de un paciente.Debe tomarse una historia corroborada que incluya:• Función y morbilidad premórbidas.• Apoyo social disponible –incluyendo si el paciente dispone de un cuidador(a) o si alguien está dispuesto a proveer dicho apoyo–.• Condiciones clínicas relevantes actuales.• Estado mental. Epidemiology of osteoporotic hip fracture in Spain. Además, durante la hospitalización la ingesta se ve reducida en muchos ancianos, lo que empeora el problema y obstaculiza la recuperación. Esta patología se ha relacionado con un incremento en la mortalidad dentro de los primeros años posoperatorios. Ricci WM, Della Rocca GJ, Combs C, Borrelli J. Evaluación en el servicio de urgenciasEl examen en el servicio de urgencias (SU) debe incluir todos los factores médicos, sociales y de cuidado, así como la lesión ortopédica. ¿Cuáles son los factores de riesgo para fracturas intracapsulares del extremo proximal del El adecuado control del dolor desde el preoperatorio provee confort. Guías de práctica clínica ordenadas por especialidades de Fisioterapia, para que tengas la última evidencia sobre las patologías más importantes. Diagnóstico y Tratamiento de las Fracturas Transtrocantéricas de Fémur en Pacientes Mayores de 65 Años 1 GUÍA DE PRACTICA CLINICA gpc Diagnóstico y 0000017949 00000 n %%EOF Pressure sores and pressuredecreasing mattresses: controlled clinical trial. Factores asociados a la recuperación funcional a corto y largo plazo. Esto incluye indagar en la causa de la caída, evaluar la comorbilidad y la estabilidad clínica, las medicaciones previas, el dolor, el estado de nutrición e hidratación, la continencia y la situación cognitiva, funcional y social. Ninguna de las guías recomienda esta práctica en la actualidad. En el caso de presentar RAO, la guía SEGG-SECOT recomienda realizar cateterismo vesical intermitente con una frecuencia regular (cada 8 horas), durante 48 horas. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. En la guía SIGN se sugiere que el realizar una adecuada atención a diferentes aspectos como la saturación de oxigeno, tensión arterial, balance hidroelectrolítico, control del dolor, medicación, función intestinal y vesical, ingesta nutricional, movilización temprana y detección y tratamiento de enfermedades intercurrentes, ayudará a prevenir algunos episodios y minimizará la severidad de otros. Ribbers, J.D.F. El PFC no debe usarse cuando no existe contraindicación al uso de vitamina K. Recomendación: INR < 1,6  apto para cirugía.Terapia antiplaquetariaCada vez es mayor el número de pacientes que recibe medicamentos antiplaquetarios para prevenir infartos del miocardio y trombosis después de la inserción de stents coronarios. A prospective study of  170 cases. La guía de referencia rápida tiene como objetivo proporcionar al usuario las de la guía recomendaciones clave Intervenciones de enfermería para la atención de adultos mayores con fractura de cadera., seleccionadas con base a su impacto en salud el grupo desarrollador, por las cuales pueden variar en función de la intervención de que se Recomendación: los pacientes deben ser transferidos al piso dentro de las dos horas siguientes a su arribo al servicio de urgencias. Fractura osteoporótica de fémur. La retención aguda de orina (RAO) suele ocurrir con cierta frecuencia en las personas después una operación de FC. Los autores de esta revisión han pretendido dar una visión general y comparada de las principales recomendaciones que proponen las guías clínicas más importantes para el manejo hospitalario de la FC. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 4. Parece más seguro que la IQ tenga lugar durante el horario de trabajo diurno del hospital. Fractura de cadera en pacientes centenarios. Lancet 1994;343(8897):568-71. Summary and recommendations of a report of the Royal  College of Physicians. Parker MJ, Handoll HH. Circulating and putting into practice the main recommendations will help to improve the health care provided to these patients and obtain better outcomes. Este grupo poblacional generalmente presenta enfermedades asociadas y situaciones sociales especiales, como bajo grado de independencia, lo cual hace que el manejo de pacientes con fracturas de cadera sea de carácter multidisciplinario: medicina de urgencias, medicina interna, ortopedia, anestesia, geriatría, rehabilitación y trabajo social, para, de esta manera, poder mejorar la calidad de vida y funcionalidad de los pacientes con fracturas de cadera. DOI: 10.1002/14651858.CD007125.pub2. La difusión y aplicación de las principales recomendaciones contribuirá a mejorar la atención sanitaria a estos pacientes y a obtener mejores resultados. PLEXO LUMBAR Y SACRO SALAMANCA. Injury 2005;36(1):131-41. Recomendación: en el paciente mayor con fractura de cadera intracapsular y desplazada Garden III y Garden IV, se debe considerar artroplastia de cadera como opción quirúrgica.Varios estudios de buen nivel encontraron evidencia de superioridad para los reemplazos totales de cadera en cuanto a resultado funcional y baja tasa de reoperación.39,40,41. González-Montalvo, T. Alarcón, B. Pallardo, P. Gotor, J.L. Esto se basa principalmente en la indicación del fabricante,14 pero hay reportes de hematomas en pacientes que tomaban clopidogrel que dejaron de tomar la droga más de siete días antes de recibir la anestesia.15, Recomendación: no se debe dilatar la cirugía en pacientes con fractura de cadera que estén recibiendo terapia antiplaquetaria. Aunque no es una guía clínica en sentido estricto, se trata de un importante documento de revisión bibliográfica y consenso multidisciplinario, que intenta recoger las actuaciones de probada eficacia en esta patología intentando reducir la variabilidad en la práctica clínica y por ello se ha incluido en esta revisión. Ortogeriatría en pacientes agudos (I). Afecta de manera importante la función y la calidad de vida de cada paciente de la tercera edad. Mauleón, E. Gil Garay. Los pacientes clínicamente identificados como de alto riesgo presentaron la mayor incidencia de complicaciones cardíacas periquirúrgicas. Coordinación General de Estudios de Posgrado, UNAM, Tesis, y cosechado de Repositorio de la Dirección General de Bibliotecas y Servicios Digitales de Información Estado cognitivo, Evaluar dolor, cognición, función previa, comorbilidad, nutrición e hidratación, riesgo de úlceras por presión y constantes, Evaluar lo anterior y además continencia y situación social, Valorar estabilidad clínica. (SIGN publication Nº 103). Gebhard JS, Amstutz HC, Zinar DM, Dorey FJ. Carson JL, Duff A, Berlin JA, Lawrence VA, Poses RM, Huber EC, et al. Nota metodológica. Recomendación: las fracturas intracapsulares no desplazadas que se tratan de manera quirúrgica deben manejarse mediante fijación interna.32,33El Grupo de Cirugía de Cadera de la Clínica del Country considera que la fijación interna con tres tornillos canulados puede ser un sistema biomecánicamente insuficiente y, por esta razón, su tasa de falla puede llegar hasta el 20%; este grupo cree que la fijación de esta fractura Garden I y Garden II se debe suplementar con un dispositivo extramedular tipo DHS, placa LCP de fémur proximal.34, Para elegir el enfoque quirúrgico, se deben tener en cuenta varios factores: tipo de fractura, edad del paciente, movilidad física previa, agilidad mental previa y condición ósea y de la articulación (presencia de artrosis). Chest 2008;133(6 Suppl):299S-339S. Cursos de medicina on-line. Se revisan las recomendaciones de tratamiento en la fase aguda, concretamente sobre el manejo hospitalario inicial, el uso de instrumentaciones, las medidas de prevención de complicaciones médicas, aspectos relacionados con la intervención quirúrgica, el tratamiento de problemas habituales y la colaboración ortogeriátrica. La fractura de cadera es una lesión seria y bastante común, que ocurre principalmente en personas mayores. Reg Anesth Pain Med 2003;28(3):172-97. 1 0 obj << /Type /Page /Parent 49 0 R /Resources 2 0 R /Contents 3 0 R /MediaBox [ 0 0 595 842 ] /CropBox [ 0 0 595 842 ] /Rotate 0 >> endobj 2 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text /ImageC /ImageI ] /Font << /TT2 62 0 R /TT4 58 0 R /TT6 59 0 R >> /XObject << /Im1 67 0 R >> /ExtGState << /GS1 68 0 R >> /ColorSpace << /Cs6 64 0 R /Cs8 65 0 R >> >> endobj 3 0 obj << /Length 5022 /Filter /FlateDecode >> stream Horlocker TT, Wedel DJ, Benzon H, Brown DL, Enneking FK, Heit JA, et al. La guía GEIOS sugiere además que los suplementos postoperatorios de hierro, ácido fólico y Vit B12 pueden ser necesarios en los primeros meses tras la intervención quirúrgica. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. Por ello, las guías coinciden en que se debe hacer una evaluación precoz y tomar medidas preventivas para minimizar el riesgo. El progreso de la rehabilitación será variable y dependerá de cada paciente y del tipo de fractura. New Zealand Guidelines Group (NZCG). Grupo de Estudio e Investigación de la Osteoporosis de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (GEIOS). !oJ�PG�D����. Deben evitarse los AINEHay pocas evidencias de analgesia espinal y bloqueos nerviosos, La evaluación del dolor y la analgesia son imprescindiblesIniciar con paracetamol, sino se controla, administrar opiáceos menores, y si es preciso, morfinaValorar la analgesia epidural en el postoperatorio, La evaluación y registro del dolor deben ser adoptados como rutina.Suficiente analgesia para permitir al PFC cambios posturales, La evaluación del dolor y la analgesia son imprescindiblesPuede ser suficiente con paracetamol, metamizol o tramadol, Los SN reducen el curso desfavorable (muerte o complicaciones), Los SN pueden reducir el riesgo de muerte o complicacionesEl apoyo de los cuidadores en la alimentación puede ser efectivo, La evidencia de la eficacia de los SN sigue siendo débil, La intervención nutricional ha demostrado beneficios en los PFC, Deben ofrecerse programas formales de manejo de la FC incluyendo valoración temprana por equipos de geriatría, Todos los PFC deben ser tratados en una planta de cirugía ortopédica con acceso sistemático a soporte médico ortogeriátrico agudo desde su ingreso, La atención multidisciplinaria protocolizada por geriatría aporta beneficios en la reducción del tiempo prequirúrgico, la estancia y la mortalidad, Los PFC deben ser valorados por el staff médico en la primera hora.Los PFC con comorbilidad, deterioro funcional o cognitivo previo deben recibir rehabilitación en una unidad de ortogeriatría, El papel del geriatra es preponderante: evaluación integral, estabilización prequirúrgica, prevención y tratamiento de las complicaciones, recuperación funcional, tratamiento de la osteoporosis, prevención de caídas y planificación del alta. R. Van Balen, E.W. Disponible en: A. Herrera, A.A. Martínez, L. Fernández, E. Gil, A. Moreno. Injury 1999;30(5):345-8. Parker MJ, Handoll HH, Griffiths R. Anaesthesia for hip fracture surgery in adults. Las guías NZCG y BOA-BGS no son tan rotundas y mencionan otros procedimientos de profilaxis sin una recomendación tan clara, mientras que la guía escocesa se decanta por la profilaxis mecánica y el uso de ácido acetil salicílico (AAS) como primera elección, reservando el empleo de las HBPM a los casos en que exista contraindicación para el uso de AAS o presencia de múltiples factores de riesgo de ETEV. Influence of health status and the timing of surgery on mortality in hip fracture patients. 0000065016 00000 n Publicado el: 06-01-2023 Exprese los siguientes mensajes simples a personas de 65 años o más con fractura de cadera o Anaesth Intensive Care 1988;16(4):405-10. Recomendación: la anestesia espinal/epidural debe considerarse para todos los pacientes sometidos a reparación de fractura de cadera, a menos de que esté contraindicada.HeparinaEl uso de anestesia espinal/epidural en pacientes que han recibido heparina no fraccionada de dosis baja (LDH) y LMWH conlleva riesgo de que se desarrolle un hematoma del canal vertebral. J Bone Joint Surg Br 1991;73(6):950-4. Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos, Revista Española de Geriatría y Gerontología, Guías clínicas de fractura de cadera. Br J Anaesth 2007;98(5):560-74. Wellington, 2003 [consultado 5 May 2011]. Esta guía cubre cuidado hospitalario, manejo en urgencias, cuidado preoperatorio, posoperatorio y planeación de la salida. El equilibrio y la marcha son componentes esenciales de la movilidad y son predictores útiles en la evaluación de la independencia funcional. Todas las guías recomiendan la colaboración ortogeriátrica para los pacientes con FC, si bien con diferentes denominaciones: «programas formales incluyendo valoración temprana por equipos de geriatría» (NZCG), «acceso sistemático a soporte médico ortogeriátrico desde el ingreso» (BOA-BGS), «atención multidisciplinaria protocolizada por geriatría» (SEGG-SECOT), «valoración por el staff médico», «rehabilitación en una unidad de ortogeriatría» (SIGN), «el papel del geriatra es preponderante» (GEIOS). Preparación para la salidaLa valoración temprana emprendida por personal médico y de enfermería, fisioterapistas y terapistas ocupacionales para formular planes preliminares de rehabilitación apropiados para cada caso facilitan la rehabilitación y la salida. (1D) 2. Si bien, reconocen que la evidencia tampoco descarta las potenciales ventajas de la misma y recomiendan nuevos estudios. Tratamiento de fracturas extracapsularesEl tratamiento estándar para las fracturas extracapsulares es quirúrgico; el tratamiento alterno, conservador, consiste en reposo en la cama. Existen guías para el uso de plasma fresco congelado y crioprecipitados. Introduction: Worldwide, the population of adults over 60 years of age has grown remarkably rapidly. J.I. The perioperative management of antithrombotic therapy: American College of Chest Physicians EvidenceBased Clinical Practice Guidelines (8th edition). Cuando existan dudas sobre el diagnóstico:• Paciente sintomático: dolor en región inguinal - muslo, dolor a la flexión de la cadera, dolor en cadera a la rotación interna en flexión o en extensión.• Radiografía: no trazos de fracturas evidentes.Evaluar interrupción en las líneas de trabéculas del fémur proximal.
Directiva 02-2015-servir/gpgsc Servir, Geoservidor Minam Shapefile, Fauna De La Costa Peruana Para Niños, Pueblos Indígenas U Originarios, Abdomen Agudo Síntomas, Estadísticas De La Contaminación Ambiental,